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医生问答

v iSh 已回答

肝移植后2年肝脏多发射频2处后后细菌感染格兰仕阴性菌败血症抗生素治疗14天后人特别虚弱走几步就累坐车都坐不住一天睡15小时又休息了两周好转很多到时还是累现在指标接近正常问题1现在适合去做介入载药微球吗不做的话肝脏内病灶又担心发展太快问题2 如果做的话靶向药物已经吃了2周了手术期间需不需要停

#肿瘤内科 2019年12月04日

😇🐷😇 已回答

培美曲塞➕卡铂。进口和国产的区别大吗，效果上有区别吗

#肺腺癌 2019年12月04日

Wanghyu 已回答

患者49岁，尿路上皮癌伴局灶鳞状分化，于2019.05.23手术切除右肾。术一月后，卡培他滨加吉西他滨化疗四期后进展了，换了恒瑞pd1加白紫加阿帕替尼第2疗程加阿帕），现在第三疗程结束，今年刚拍的ct，跟上一个方案最后一次做的ct对比淋巴结有缩小，但是显示右侧髋骨转移，想咨询医生是否有骨转移迹象，俩月前做了骨扫描没有转移。现在这种情况，现有方案是否需要改动，髋骨骨质破坏的问题严重吗？是否需要处理？

#尿路上皮癌 2019年12月04日

蒙面斗士已回答

男56岁，体检肝内实质性占位，后做增强核磁，怀疑肝内胆管细胞癌可能，11月14日做pet-ct显示无其他部位转移，11月26日做了切除肝脏手术，手术切缘无病变，病理为多发型肝内胆管细胞癌，后续怎么治疗好，想用pd1，这个是不是预后比较差。

#肝癌 2019年12月04日

秋天_631 已回答

肺癌患者右肺上叶切除，病理肺腺癌，术后吃易瑞沙七个月胸水增加，基因检测一代药有效，又吃埃克替尼两个月无效，改化疗四周期后嗓音沙哑，又改吃奥希替尼5个月，嗓音恢复，现在头疼，检查脑膜有转移，该如何治疗？

#肺腺癌 2019年12月04日

蒙面斗士已回答

家父易肺腺癌 19突变易瑞沙16个月耐药，外周血基因检测为野生型，随后多西他赛铂类两个疗程有进展，更换培美铂类方案化疗后有进展。9291盲试1个月有进展，安罗替尼四个疗程肺部病灶（后附报告）有减少，但发现头部转移（报告附后），请问各位专家这种情况采用那哪种治疗方案合适？针对脑部转移病灶有什么好办法？

#肺腺癌 2019年12月04日

蒙面斗士已回答

7月底开始使用信达的pd1，然后甲胎从800-507-380-310-332-611，这样的一个趋势。今天查回升到611。上周4 应该进行第7针的，因为肠炎延后了，现在每天口服地塞米松5颗计量是3.75mg，已经服用了一周多。乐伐在肠炎腹泻严重的时候停了几天。甲胎的回升，可能是pd1效果不佳吗？还是口服激素导致的？还是pd1延后使用的关系？

#PD-1 2019年12月04日

蒙面斗士已回答

患者68岁，2016年5月发病，肝部做过三次介入四次消融一次放疗，肺转和淋巴转，现腹膜后淋巴结三点八公分大，请问一、这个淋巴结该怎样处理，粒子、消融、放疗该选唧一种，或不处理行吗？二、腹部少量积液怎么处理？现已第三针PD联乐伐替尼。谢谢大夫

#肝癌 2019年12月04日

雨后初霁已回答

肝癌晚期伴腹水胸水，腹水控制还行，右肺胸水控制的不理想，昨天抽出来是有点血色，不抽胸闷厉害，抽了就舒服。这两天不间断咳嗽，几乎不停晚上没办法睡觉，求推荐强力止咳药，或者输液的也行。现在我打算自己买信达的pd1打起来，仑伐也要吃，一直抽解决不了根本问题。在家一直输液，这几次转氨酶有所上升点，血小板好像一直高，白蛋白还是上不去，人血白蛋白打了1个半月。反正没打过pd1和吃仑伐我还是觉得不甘心，求建议！

#肝癌 2019年12月04日

夏天的夜已回答

是脑水肿脑积水，不是胸水肿，字写错了，是不是没救了啊？

#肿瘤内科 2019年12月04日

夏天的夜已回答

前面问过，再补充，免疫性脑炎，是晚期恶黑病人27岁，（以前上来问过）刚开始认为免疫性心肌炎，后来排除，现在头痛厉害，扫描后是脑积水胸水肿，估计免疫性脑炎，（三次k药，刚吃上4粒阿昔替尼。）这二天用了甘露醇一袋，甲泼尼龙琥珀酸纳针40mg，心里感觉不好，因为是晚期，腰部已经痛胀，医生说打了激素药不能用止痛药，看他疼的意识都膜糊了，叫医生来说随时有可能走。天啊，怎么回事

#肿瘤内科 2019年12月04日

蒙面斗士已回答

尊敬的专家您们好：在万般痛苦之中，我恳请各位专家帮我出出主意我母亲治疗经历如下： 1、现在ca199已经渐进上升至38.8，我准备再复查血液后做pet检查是否可以？ 2、如果是复发，后续应该如何治疗，是否还能手术？目前我母亲身体无不适 3、还有哪些治疗可以推荐和准备？跪谢！靶点目前只有Kras g12c，pi3k，tp53；免疫的PDL1表达只有1%，tmb0.5到3，Mss

#子宫内膜癌 2019年12月03日

77岁，18年10月时确诊肝硬化，腹水，肝癌晚期，在吃索拉菲尼，恩替卡韦，利尿药。19年7月，8月分别住院一周，打利尿针白蛋白。19年11月中感觉不舒服，去医院住院抽了三天腹水（第一次抽腹水）打了些白蛋白，护胃护肝的药，不肯住院回家了。吃得少，觉得不舒服，从19年10月下旬开始难下床了。问问这个状况如何缓解病痛。

#肝癌 2019年12月03日

肺腺癌局部晚期已回答

医院确诊为T4N2M03B期肺腺癌，已经化疗2次+放疗25次，今天复查做完加强CT，医生说肿瘤有缩小，建议转胸外做手术。但是咚咚肿瘤的分期文章说3B期的患者是不建议做手术的吗？谢谢解答。

#肺腺癌 2019年12月03日

飞扬_270 已回答

患者男54岁，左肺鳞癌伴随t5脊柱骨转，6次紫杉醇卡铂进展，后吉西它滨联合顺铂两次，同时进行pd1治疗和联合184原料药，目前已经输了9次pd1，184用了四个月，骨转地方进行过放疗和粒子植入。用了7次pd1后评估sd。现在肺上相对稳定，无咳嗽，痰，咯血，但疼痛加重，每次输了pd1之后疼痛会加重，但10多天后疼痛又有所缓解，不知为啥？后续该怎么调整治疗方案？是否需要做胸椎全切手术缓解疼痛，谢谢🙏

#肺鳞癌 2019年12月03日

蒙面斗士已回答

之前咨询过。现有以下问题需要解决：1、验血结果白细胞高，是不是异常的回盲部有炎症或出血穿孔的可能？2、如果穿孔或出血，需要做什么检查才能确定？后续还可以用贝伐吗？3、g13d突变是否可用爱必妥，之前听过g13d可能爱必妥的说法。4、明确家族史，依然是不是有mss的可能？

#肠癌 2019年12月03日

夏天的夜已回答

K药免疫性脑炎怎么治？头晕头痛原来是脑水肿脑积水

#肿瘤内科 2019年12月03日

父肺鳞癌简已回答

63岁，男。去年7月查出肺鳞癌，后经过吉西他滨，多西他赛化疗四次后有所缩小，后k药单药维持，一直稳定，k药15次，今天Ct检查显示有所进展，请问后续治疗怎么办？要化疗吗？具体什么化疗方案为好，体质不是很好。

#肺鳞癌 2019年12月02日

祈祷LS 已回答

肝癌，乐伐联合pd1，用了一针达伯舒，想换成k，可以换吗？建议换吗？体重102斤，可以只打100mg，还是必须足量打，否则效果不好，也有药代说不按体重按标准200mg？

#肝癌 2019年12月02日

灰_父亲食管癌两年半已回答

关于食管癌转移后续治疗方法？用药历史:做过同步放化疗（多西他赛＋奈达铂），出现肺脓后化疗终止；隔了将近半年后吃替吉奥和阿帕替尼四个月，心脏出问题停药；又隔半年后做了肺部放疗；之后参加临床吃了四个月靶向药现耐药。请问:1. 还有什么靶向药可以用吗[流泪]？2. 若想用信达的pd1需要做什么基因检测tmb？msi？3.另外请问各位食道癌用pd1的临床效果数据怎么样呢？4.或者其他的方案？

#食管癌 2019年12月02日

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