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医生问答

蒙面斗士已回答

母亲71岁，18年11月份检查出肾癌，12月7号左肾切除手术，12月15日病理分析结果出来，病理报告上显示高级别尿路上皮乳头状。报名参加pdl1临床试验，符合条件入围，12月26日签订了协议，12月28日病理寄出去基因检测，至今没有结果。母亲现在没什么食欲，咳嗽，痰内暂未发现血，总是疲劳要休息。现在不知道是应该赶紧化疗治疗还是继续等待临床试验？临床试验医生说还要等20天才能分组，母亲体重43公斤。

#肾癌 2019年01月08日

李zzzz 已回答

父亲胆管细胞癌晚期，肝内多发，肩胛骨转移，目前腹部剧烈疼痛，胆管堵塞，胆红素和胆汁酸升高，人发黄没食欲。请问接下来应该如何治疗？最关键的是腹部的疼痛，现在只能用止疼药么？还有没有其他好的办法？

#肿瘤内科 2019年01月08日

名薇已回答

妈妈结肠癌，术后用奥沙利铂加卡培他滨化疗六次，化疗后全身评估，全身骨扫描：左桡骨骨代谢增高，左5、6前肋病灶较前明显好转。胸腹增强CT：双肺下叶间质性改变与细小结节影同前；肝左内叶包膜下异常密度灶，考虑转移；肝右叶囊肿。病人自己感受：耳中一直有“轰轰"的响声。一周前，妈妈脚指甲脱落、脚指头出血5个，如果我们是停一段时间，再继续化疗，可以停多长时间？能不能先吃口服药？如果能调整治疗方案，怎么做最好？

#肠癌 2019年01月08日

蒙面斗士已回答

腹膜间皮瘤，手术后6次化疗，培美顺铂，贝伐。停5个月后有进展，现吃艾坦20多天。以前装picc的手臂肩膀上部有涨痛，请问，是转移吗？医生给的方案是杰西他槟加卡铂，同时服用艾坦。担心化疗艾坦一起上副作用太大，所以先吃艾坦试试，请问原化疗方案还能有效吗？

#肿瘤内科 2019年01月08日

小米丸子已回答

本人胃癌，目前化疗六个周期，方案是紫杉醇和奥沙，医生介意我继续放疗，有必要放疗吗，可以选择吃药吗，下面是我的出院小结和最近的复查报告

#胃癌 2019年01月07日

金小天已回答

患者女，68岁，2017年2月确诊双侧肾盂癌，顺铂化疗4次，右肾看不到肿物，左肾没反应并渗血，于2018年1月份切除左肾。今年10月底复查，右肾有1.7*1.2肿块。目前已做基因检测，微卫星为MSS，TMB肿瘤负荷高。我们不想再切除右肾，求治疗办法

#肿瘤内科 2019年01月07日

母PIK3CA 已回答

患者女，68岁，2017年3月确诊肺腺癌，转纵膈和胸膜, 胸水检测无突变，先行培美+卡铂+贝伐化疗，后培美单药，15次出现胸水后多西+卡铂+贝伐3期，毒副作用大停3个月，胸膜穿刺二代测序，PD-L1为0, TMB为4.0，MSS, EGFR 20号插入突变ser768_Asp770dup, 丰度9.77%, PIK3CA 21号p.H1047R突变，丰度10.01%, 下一步如何治疗？

#肺腺癌 2019年01月07日

紫色已回答

各位专家，我是牙源性透明细胞癌，2014年发病做的手术，2017年复发，做了放疗，2018年8月份开始用贝伐单抗和pd-1,贝伐一个月两次，o药也是每个月两次，都是半个月用一次，每周的周一用药，比如，这周一是贝伐，下周一就是o药，这样循环。但是，淋巴处又有一个长大了，在左腮腺旁，现在想在加吃靶向药安洛替尼，想问问专家1:这样是否可行 2:如果可行，应该怎样和那两种一起用药？时间如何安排？谢谢

#头颈部肿瘤 2019年01月07日

八块儿已回答

男性，75岁，乙肝20余年，2017年8月确诊肝癌，3.5*2厘米，在北京某三甲医院手术，术后无特殊治疗，2018年4月复查发现复发，两个病灶，一个3*2，一个2*1.5，进入某个临床试验，国产PD～1加国产靶向联用，共打了10针，一直控制没变化，12月评估时。发现肿瘤进展，其中一个增大10%，且新生了一个病灶，此时怎么办，目前还没出组

#肝癌 2019年01月07日

燕雅涵已回答

患者肝癌，2014年3月做了肝右前上叶肿瘤3*2*2切除，2015年1月肝内复发并腹腔转移，2015年一月做了腹腔转移切除术，并做了11次介入，2018年12月肝右叶及尾状叶多发结节，最大5.4*3.6*3.2累及邻近下腔静脉及肝静脉，伴门静，脉左支癌栓，请问各位尊敬的医生，患者这种情况针对肝右叶最大肿瘤及门静脉癌栓，是否可以做放疗？哪些放疗方式最适合？可以做粒子植入吗？还有其他更好的治疗方案吗？

#肝癌 2019年01月07日

受检者的肿瘤突变负荷（TMB）和肿瘤新抗原负荷（TNB）分别为TMB-H、TNB-H，提示受检者对免疫抑制剂的敏感性可能较高，没有检出与免疫抑制剂耐药现象和免疫治疗超进展现象相关的基因突变，免疫抑制剂敏感性相关基因检测结果为阴性。胚系无致病突变。目前状态喝水就吐，2018年12月18日做的手术，还没开始化疗。尿量一天比一天少。目前正在申请卡铂加白蛋白紫杉醇。还要加什么药吗

#子宫内膜癌 2019年01月07日

刘诗平已回答

肺鳞癌患者55岁，PD-1K药加白蛋白紫杉醇加安罗替尼，2次用药后CT检查缩小将近百分之四十，4次用药后检查比上次检查长了0.1厘米，淋巴结小了一点，是说PD-1没起效还是之前可能是化疗药和靶向药起的作用现在耐药了？我还要用之前的方案继续吗？

#肺鳞癌 2019年01月07日

蒙面斗士已回答

父亲于2817年检查出肺腺癌，双肺多个病灶，基因突变用靶向药物吉非替尼治疗，三个月后病灶有所扩大，医生建议打化疗，化疗一个周期（约两三个月左右）结束后，再无继续治疗，通过多种渠道了解到PD-1治疗很不错，但是价格稍贵，如果可以使用PD-1吗，用PD-1之前需要做哪些检查，除了PD-1还有哪些比较好的方法

#肺腺癌 2019年01月07日

此生未了已回答

宫颈癌鳞状细胞癌，分期4b，化疗两次，方案紫杉醇+顺铂。没有吃靶向药，现在打算用K药联合化疗。想问一下K药联合化疗前一天能不能打破骨细胞抑制剂？谢谢各位医生的帮忙。没有做PDL1表达和TMB检测，微卫星稳定检测结果MMS。

#PD-1 2019年01月07日

long040 已回答

患者宫颈癌脑梗同时右小脑转移，脑梗已经过治疗，目前患者记忆力比较不好，其余情况正常，是否可以用射波刀治疗脑转？和脑梗有影响吗？射波刀是否要植入金标？金标是金属吗？之后是否还可以做ct核磁这些检查？

#宫颈癌 2019年01月07日

蒙面斗士已回答

患者肝癌，肺部、腹部淋巴和肋骨转移，蛋白尿，易气喘，走点路易累，深夜骨转移处有疼痛。已用多吉美，瑞戈非尼，乐伐替尼联雷利，阿帕替尼，基本无效，肿瘤一直在增大。pd1o药已用四针，后两针联合了卡博替尼，打了伊班膦酸钠骨转针，吃西乐葆止痛，图片是用O药前后CT报告，显示肿瘤增大。请问是否表示O药无效？伊班膦酸钠是否要换成唑来磷酸？骨转不放疗是否会影响生命周期？下一步的治疗方案有什么建议？谢谢

#肝癌 2019年01月07日

摇篮曲已回答

乙肝肝硬化合并肝癌，做过三次介入，一次热消融，一次氩氦刀，现在肺部一个转移，肝部和肺部都在进展，医生介意吃靶向药，不知道如何选择?肺部是否可以介入治疗？

#肝癌 2019年01月07日

蒙面斗士已回答

女，55岁，卵巢高分化浆液性腺癌3A，2017年腹腔镜手术，术后tc6化（125术前50术后5）；一年后复发转移肝部，petct确认只有肝包膜有，于是行开腹手术，彻底切除肝包膜和膈肌上癌组织，手术弄得很干净。但是髂血管旁的髂窝静脉壁上有一点组织，同时因为去年已行淋巴清扫的原因，这次无法彻底清除。马上要化疗了，请问静脉壁上的癌组织可以通过化疗去除吗？基因检测仅p53突变，tmb4.8，求治疗建议！

#卵巢癌 2019年01月07日

蒙面斗士已回答

关于雷利我父亲情况是肝癌癌栓后行肝移植手术，术后1年骨头转移2处，腹膜淋巴肿大，肝内两处1公分内结节。现打算用7080去全身治疗，另外雷利我们肝移植病人适用吗或者是184？

#肝癌 2019年01月07日

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