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医生问答

蒙面斗士已回答

父亲肝癌晚期肝内多发转移伴门静脉癌栓，肺部多发转移，淋巴转，骨转。吃乐伐替尼两个月10mg，肝功最近有所好转，但出现爆发性进展，肿瘤从5×5变成15×13，请问需不需要联卡博替尼并增加乐伐药量。或则有什么其他的建议？

#肝癌 2018年11月14日

（小肠）胃肠道间质瘤（GIST），肿瘤体积8*6*5cm，核分裂象大于10/50HPF，危险度分级属于高危恶性潜能，小肠双切断无著变，（小肠系膜种植灶）为间质瘤结节。免疫组化：D1切片：CD117（+），DOG-1（+），CD34（-），SMA（-），Dosmin（-），S-100（-），K1-67（约20%）。E切片：CD117（+），DOG-1（+），CD34（+）。请问此病理报告下一步治疗？

#胃肠道间质瘤 2018年11月14日

春风化雨已回答

76岁女肝癌用○药12针后，现乏力、嗜睡，叫不易醒，醒不认人，但亦可行走、进食，二便正常，血压降低，低钠130，低氟、肾上腺皮质激素和皮质醇较低(见下图)，其他正常。经日输甲强龙40mg4天后，改日口服甲泼尼龙片20mg，明显缓解。问:是否属O药说明书中"对于重度(3级)或危及生命(4级)的肾上腺功能不全，危及生命的4级垂体炎，必须永久停止纳武利尤'单抗治疗。"的范围?3、4级划分的标准是什么?

#肝癌 2018年11月14日

给父亲治病已回答

急需抉择！我父亲74肝癌两年，做过多次介入和消融。三个半月前开始用O药，用药前肝部两个肿瘤，1cm和3cm，肝癌肺部转移三个肿瘤，0.5，1，1.3（cm)用O药后今天影像结果，肝部两个肿瘤1cm的长到1.5，3cm的没变。肺部0.5长到0.6，1.3长到1.4，1cm的那个确认消失了。甲胎蛋白没变还是大于1000。这种情况O药算是起作用了吗？是否需要加仑伐替尼？感谢！感谢！感谢！

#PD-1 2018年11月14日

空气_324 已回答

肝癌2年，2次手术，11月5号住院复查，一直吃索拉非尼从18年3月份到现在，afp 从165减到20又涨到33最近几天又减到18，但是蛋白都在下降，超c反应蛋白也升高这个是什么原因是不是提示肝上有肿瘤在生长的可能，需要消炎保肝治疗吗？增强ct也前几天复查过，肺部平扫过很好，主要咨询蛋白下降问题和超敏c反应蛋白升高问题

#肝癌 2018年11月14日

卵巢癌4期，6次紫杉醇周疗，复查肿标下降明显，可是ct显示进展，请医生们看看，是怎么回事？体感变好了，血常规情况都变好了，怎么ct还显示进展呢

#卵巢癌 2018年11月14日

玲玲링링 已回答

鼻窦粘膜黑色素瘤，无转移并切除病灶，基因braf/ckit/nras/pdgfra无突变，免疫检测PD-L1(+)约5-10%，MMR4项全(+)，MSI微卫星稳定性(MSS)，术后局部放疗6周，8个月后9/22 开始用PD1(k药),10/22 第2次k药后显示双颈部、腋窝及腹股沟多发淋巴结节，甲状腺内多发囊性，甲状腺功能亢进症 1. 是否已转移或有转移迹象？ 2.k药是否能继续使用?

#恶黑 2018年11月14日

蒙面斗士已回答

肝癌晚期病人整夜失眠，已经有二个多月了，中间只有五六天稍微睡一会儿，白天也睡不着，吃了艾司唑仑还是整夜睡不着，人都快漰溃了，这种情况该怎么治疗，能用中药调理吗？还有肝功能不好能吃佑左匹克吗？

#肝癌 2018年11月14日

斑斑已回答

肺腺癌四期，目前骨转移脑转移。脑部做完速锋刀五次治疗，现在在脱水治疗，右侧瘫痪，不能吃饭说话。10月31号第一次PD-1注射，但pd1表达只有20%，tmb值也低。kras基因突变，目前不知道该怎么办了。

#肺腺癌 2018年11月14日

蒙面斗士已回答

患者宫颈癌转移锁骨淋巴，目前注射pd1o药已经10针，患者复查结果一切正常，转移灶基本消失！突然出现腹泻情况，口服易蒙停基本无效，现处于水状便！请问应该如何处理？

#PD-1 2018年11月13日

我父亲肺癌晚期，已经使用了o药3次，每次间隔14天。最近准备使用第4次时，药房断药了。请问下，超过时间太久的话，前面使用的o药会不会失效？最长能间隔多长时间？

#PD-1 2018年11月13日

蒙面斗士已回答

请问各位，病人肝肿瘤，目前直胆总胆持续上升，怀疑为微胆管堵塞，除了退黄药外还有其他方式处理吗？可否进行手术处理？

#肝癌 2018年11月13日

蒙面斗士已回答

家人膀胱癌晚期，第一次化疗放疗后病兆消失，3月后病程进展，pet时发现肝转骨转，肝部有5分之4都被癌细胞侵袭，现总胆红素330。因血生化指标异常以及身体状况差，腹内大量积液，已不适合化疗。基因her2突变，医生建议用阿帕替尼，请问各位意见。大量积液每天都放，但会引起电解质紊乱，请问如何解决积液问题？

#膀胱癌 2018年11月13日

lh1985 已回答

腹部彩超没有问题，有必要做腹部增强ct吗？

#PD-1 2018年11月13日

蒙面斗士已回答

女47岁，体检发现左肺下叶有一占位，1.5*1cm，做了左肺下叶全切，我术后10天了，确诊为侵润型肺腺癌伴黏液分泌，混合型（腺泡百分之九十加百分之十浮壁型），马上要出院了，咳嗽、气短，求后续治疗方案，谢谢！

#肺腺癌 2018年11月13日

蒙面斗士已回答

帮人问下，这两年才刚出来了。这个要不要特别处理，要什么处理，需不需要病理检查，长到这么大就不长了。谢谢

#恶黑 2018年11月13日

南墙太近已回答

患者胆囊癌肝转，pdl1表达60%。目前贫血，门静脉高压，胆道梗阻(报告为上次报告，目前总胆上升为231)，且伴随感染。血象如下，是否还有修正后继续治疗的机会？另:为何在有感染的情况下无法使用pd1？使用pd1对血象的要求为何？

#胆管胆囊癌 2018年11月13日

蒙面斗士已回答

父亲62，腹部不舒服快两个月了，上周在医院里面确诊小肝癌，目前正准备消融手术治疗。想向专家请问手术后续的系统治疗方案，能够最大化的拉长后续复发和恶化的时间。医院里的负责的医生说后续可以用靶向药和免疫药物治疗作为巩固，但是看各种资料这些不都是针对中晚期了的才使用的吗？父亲年纪大了，不想牺牲太多生活质量。多谢解惑！

#肝癌 2018年11月13日

Enginemike 已回答

父亲62岁73㎏，乙肝大三阳30年，今年6月底发现肿瘤时已经10*8*8，有癌栓和肺转，没穿刺甲胎不高，怀疑肝内胆管癌，指标物只有CA19-9，8月中旬开始用乐伐+o药，一直体感不错，肝功正常，有轻微的手足关节脱皮淤黑和腹泻，前几天CT看有效果，目前是用200ml的o药和8mg的乐伐还有替诺福韦，请问后续治疗需要注意什么？是否有其他治疗手段建议配合使用的？（比如雷利，或者射波刀TOMO刀等？）

#肝癌 2018年11月13日

蒙面斗士已回答

关于dMMR与MSI-H，之前做了免疫组化提示dMMR，近期想参与PD-1临床，临床前检查结果是mss，dMMR也会是mss吗，还是搞错了。

#PD-1 2018年11月13日

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