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医生问答

胃癌骨转移患者目前症状脚肿睾丸肿大排除白蛋白流失(数值37.5)和腿部静脉血栓，睾丸B超显示鞘膜积液，已经有几年时间了，今年9月份强化CT显示腹部有少量积液，请问患者现在的情况是什么原因造成的，如何缓解症状？谢谢

#胃癌 2018年11月12日

蒙面斗士已回答

结肠腺癌第5期爱必妥，伊立替康，氟尿嘧啶后出现尿血现象，请问是什么原因？该如何处理？

#肠癌 2018年11月12日

蒙面斗士已回答

低位直肠癌患者，16年11月手术后，分期pt3n2bmx.2次化疗方案奥沙利铂+希罗达+28次化疗，期间打了很多特比澳升血小板，放疗后造成血小板只有5。打特比奥也没用了。后停止化疗，治疗血小板。目前两年了，肺转移，骨转移，腰椎转移，疼痛加剧，吃止痛药只能缓解一点疼痛。目前血小板只有15.查基因突变，nras有突变。请问能不能试试免疫疗法？

#肠癌 2018年11月12日

蒙面斗士已回答

中年男性，八月初确诊肝癌晚期，治疗方案是介入+索拉菲尼+pd1K药，八月和九月各做一次介入，甲胎不敏感，异常凝血酶原都是不降反升，索拉菲尼八月初足量服用至今，pd1K药11月初打第五针，目前肝肾功能血常规都基本正常，十月底核磁显示无明显变化，但异常凝血酶原从八月初一万升到11月初近三万，中间有一次小幅回落，请问这样的情况是不是可判断K药无效？如果现在改换乐伐，若起效是不是乐伐起的效？何时换药合适？

#PD-1 2018年11月12日

蒙面斗士已回答

母亲52岁，四个月前发现左肺占位，脑转移，手术切除转移瘤。无法确定病理类型，差分化癌。基因检测L858R突变，吃吉非替尼，阿法替尼均无效。化疗用过顺铂，培美曲塞，多西，联合恩度，无效。后来做全基因检测，L858R丰度75%，还有其他不常见突变，丰度都高。PDL1表达60%，可是TMB4.3，低于平均，微卫星稳定。淋巴转严重，肾上腺转卵巢转，发展迅速，体力差。请问还能采取什么方案？免疫治疗能获益么？

#肿瘤内科 2018年11月12日

王婷婷0216 已回答

我的父亲今年62岁，今年6月发现膀胱肿瘤复发，我们都以为这次跟8年前一样，只要切除了肿瘤定期灌注就会好的，结果3个月后开始出现大腿根疼痛，复查pet ct发现已多发转移至双肺，盆腔，淋巴，骨，看了当地肿瘤专科医院的肿瘤内科，介入科，中西医结合科都认为没什么办法了，因为爸爸的肾功能不太好，医生也不建议化疗，开了一大堆中药让回家，说是死马当活马医了。请教各位难道真的没有治疗方法了嘛？

#膀胱癌 2018年11月12日

风雨声已回答

我想咨询下，全脑放疗的副作用和后遗症是什么，一般多久时出现，有什么应对的办法和药物，效果如何？希望越详细越好

#脑肿瘤 2018年11月11日

努力再努力已回答

胸膜间皮瘤并骨转，培美顺铂贝伐6化(同用唑来膦酸)后稳定、不疼了，只将顺铂停掉后7、8化，9化时复查脑转、骨转加重，但CT示胸膜稳定，人却感觉到疼了，奥施康定20㎎/天，准备脑部伽马刀；化疗方案怎么调整？恢复培美顺铂贝伐吗？后续如何控制脑转？控制转移？多谢！

#肿瘤内科 2018年11月11日

患者胆管癌术后肝转，一个月前使用PD1后超进展肺转腹膜转移，基因检测显示kRAS和TP53突变，吉西他滨+卡陪他滨化疗，服用乐伐替尼抗肿瘤血管生成药物后，CA199，CY211均下降，但CA125还在加速上升，患者腹水，腹部左侧有肿块，请问下静脉滴注和口服靶向药均不能进入腹膜吗？现在还有什么手段应对腹膜转移？手术，化疗，放疗，靶向，还是瘤内注射今又生？

#胆管胆囊癌 2018年11月11日

患者胆管癌术后肝转，一个月前使用PD1后超进展肺转腹膜转移，基因检测显示kRAS和TP53突变，吉西他滨+卡陪他滨化疗，服用乐伐替尼抗肿瘤血管生成药物后，CA199，CY211均下降，但CA125还在加速上升，患者腹水，腹部左侧有肿块，请问下静脉滴注和口服靶向药均不能进入腹膜吗？现在还有什么手段应对腹膜转移？手术，化疗，放疗，靶向，还是瘤内注射今又生？

#胆管胆囊癌 2018年11月11日

撒辛成已回答

大家好，我爷爷今年90，昨天刚查出食管癌，应该转移了，肚子上有两个包，但老人家目前还能吃饭，就是吃过喊疼，我知道老人家这身体不一定能抗住手术加化疗了，有没有什么办法能保守让他最后不那么痛苦，谢谢大家了

#食管癌 2018年11月11日

啊原已回答

各位好，我爸在肝癌手术切除和消融手术前异常凝血酶原128，超过正常值40几倍，甲胎蛋白一直都是2-7，不敏感，做完手术后异常凝血酶原一直在30左右，已经同一部位做了两次消融，但两次增强ct都显示有增强信号，显示有残余肿瘤，但异常凝血酶原都在30左右，也没显示超出正常值，请问在异常凝血酶原这样低的数值下，残余病灶活性高吗，危害性高吗？手术切除的病理是高分化肝细胞癌

#肝癌 2018年11月11日

依帆泊船已回答

女,41岁,2016年10月查出肺腺癌四期,先化疗后检测EGFR基因T19突变,服凯美纳2年,状态稳定。2018年11月8日复查有耐药转移迹象(见PETCT)问： 1.癌细胞转移到什么程度？是否胃壁和卵巢已经转移，详解！ 2.是否必要重新化疗?不化疗是否恶化更快?几个疗程？是培美加顺铂(不插管)还是紫杉醇加卡铂(插管) 3.凯美纳还吃吗?要等基因检测T790M突变还是盲吃9291？或二代2992？

#肺腺癌 2018年11月11日

蒙面斗士已回答

病人肝细胞癌术后一年腹膜后淋巴结转移，然后转移位置做了放疗处理，放疗结束一周后出现腹部痛疼，怀疑放射性肠炎，并且检查出幽门溃疡，用激素和抗生素挂水15天，然后加耐信口服7天，停药后痛疼症状稍微减轻，但是还是会一直痛疼，近几天痛疼加重继续口服激素和抗生素，并且吃饭只要碰到食物就痛疼加重，目前距离放疗结束3个月，想问各位专家后续应该怎样治疗？需要做pet确认有没有腹腔转移么？

#肝癌 2018年11月11日

原野_359 已回答

我母亲去年12月份检查出乙状结肠管状腺癌，后做CT发现已经扩散到腹腔了。今年1月份开始做化疗，主要方案是伊立替康，亚硝酸钙，氟尿嘧啶和贝伐单抗。总共化疗9个疗程，耐药了。肿瘤继续增长。所以停下化疗，中药控制。两个月后一直恶化，到医院又做了三次奥沙利铂加雷替曲塞的化疗，抽了很多腹水，化疗无效，肿瘤继续增大。目前最大的应该有二三十公分了。目前病人肚子巨大，人很虚弱，不知道如何治疗。能否考虑用一下爱必妥

#肠癌 2018年11月11日

井冈老区已回答

肺腺癌患者，64岁，女，脑转骨转，全脑放，股骨放，egfr19突变，9291耐药，左肺门有四公分肿块，医生建议培美+恩度，也有很多病友用培美+贝伐效果不错，请各位医生给点建议，用培美+贝伐还是用培美+恩度?

#肺腺癌 2018年11月11日

爱恒恒💗 已回答

病人最近感觉气短，站立会有心慌，而且左耳时有肿胀，睡下来又好了，请问这样还能继续免疫治疗么

#食管癌 2018年11月11日

蒙面斗士已回答

肝癌患者可以适量饮用羊奶吗。补充营养

#肝癌 2018年11月11日

沈_107 已回答

父亲肝癌骨转移腰椎，做了一次腰椎手术，棒钉固定。术后两个月背后鼓起来一个包，包半个月之内，从小枣那么大变成几个枣那么大，然后用了乐伐到现在三个月，后续打上了pd1k药现在第二针第12天。之前看后背没有变化，算是控制住。前几天查的肝功能变好了很多。但是这几天发现后背脊椎鼓包处往下，屁股上面有一个鼓起的像骨头一样的很硬的小包，还有一个是屁股上。摸起来都很硬，请问这种是假性进展，还是乐伐耐药了。

#PD-1 2018年11月11日

Eleven Shi 已回答

印戒细胞癌（胃癌）伴随胃溃疡，平日吃什么比较好？经常胃胀症状

#胃癌 2018年11月11日

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