2019
一直以来，我的肠胃好像都不是很好，经常便急拉稀，有时候一天有两次大便，有时候又形态什么都正常，2010年左右去医院看，说是易激惹肠道综合征，所以也一直没当回事情。
7月18日，大便粘液血看起来又严重了，跟领导开了几句玩笑，说搞不好要中个大地雷了，然后马上去下隔壁医院，挂了大肠外科，预约了23日肠镜检查。
7月23日，按照约定时间达到医院，结果还是一堆人，折腾许久后终于轮到。进去后两个医生，躺床上去后医生往肛门里揉了点润滑的东西后就开始进镜了。没几秒钟，医生就说了句你这肠镜值了，问他什么情况，他问我家属在不在，我心想不妙，告诉他直接跟我说，他说有个肿瘤，问他恶性还是良性，说得做病理检查，一会儿镜子重新回到肿瘤位置，我一看那玩意，一个肿块，表面像舌头的舌苔一样，就顺口说了句，这东西这么难看，恐怕不大好吧，医生回了句你也看出来了。然后说你这个要抓紧治疗，我顺口嘀咕了一句，那不是不用干活了，医生说你现在就专心看病，其他事情都可以放一放了。然后就指导一个进修医生夹病理组织，看着屏幕上一个长得像蛇头一样的夹子咬住肿瘤夹了点东西下来，来回几下，然后结束了。很快肠镜报告就出来了，自己看看，感觉是中大招了。
7月24日，把情况跟单位领导汇报了下，跟领导说了下打算，准备去上海肿瘤医院看病，领导非常热心，帮忙联系了上海一医界同学，让他帮忙联系医生。按照他同学建议，上午刚好没吃饭去做了pet-ct，ct上看没有远端转移、没有淋巴转移、没有突破浆膜，看起来一切都还好。
7月25日，肠镜病理报告出来了：乙状结肠腺癌。没有任何意外，也没有难过，还和同事聊了半天，好像说的是别人一样。
8月4日，一会儿正式推到手术室内了，护士又给埋了根留置针，里面真的有点冷，一会儿麻醉师到位，发现监护仪好像设置有问题，折腾半天不行，在我的建议下硬关机重启够恢复。过了一会儿w教授到了，我就跟他打了个招呼就觉得后脑勺嗡嗡的，正想跟医生说，忽然意识到麻药生效了，随即就睡着了。醒来时已经在病房了，感觉挺好，跟过来的朋友打了个招呼，然后发现肚子上插了两根导流管，小鸡鸡也被插了导尿管，鼻子里还塞着氧气管。打开手机，发现切下来的病灶标本图片已经微信发给我了。
8月5日，感觉总体不错，要求拔掉导尿管，顺利进入自主排尿状态。
8月7日，脾曲引流管也拔了.
8月14日，出院。当天拿到了病理报告，其实报告早两天就出了，医生没跟我说，跟我父亲说了。总体不理想，粘液腺癌，侵犯全肌层，淋巴3/18( )，pMMR。
8月19日，下午去了医院，重新打印了更新了MMR检测结果的病理报告，pMMR。送厦门AD的基因检测报告也出来了：KRAS G12S、G12D突变。
8月24日，做完ct，考虑再三，决定第一次化疗先回老家做，主要是担心身体比较虚，在老家方便照顾。
8月27日，接到手术医院通知，说快有床位腾出来，准备第一次化疗了。
8月28日，上午，自己去县里医院查了血常规、肝功能、肾功能、屎尿常规、肿瘤指标物，发现白细胞只有3.8，CEA、AFP、CA125都比手术出院后几天查的要高了，CA125 手术前还是正常的，现在有43.72了，也不知道是不是其他因素导致的一过性的升高。
9月7日，化疗一直在继续，期间忍不住又查了下CEA还是没动静下不来，决定跑上肿看大咖蔡三军，他的书里明确说CEA通常术后两周开始下降，一个月后正常，如有术后残留则可维持较高水平。先回省城去医院查了血常规，肿瘤指标，白细胞神奇地上去了，CEA也神奇的上到7.2了，虽然有医生指出这可能是不同医院测量误差，可没道理只往一个方向偏。
9月9日，看了蔡的门诊，两分钟。两句话：1手术占95，化疗占5，手术不及格化疗满分也没用。2谁让你手术乱做。问有无补救措施，说没，让四次化疗后再复查。有点灰心，顺手把借出的染色片送上肿病理科会诊。
9月11日，去国内首家梅奥医疗联盟成员医院看了下肿瘤内科，说肿瘤治疗就是不见兔子不撒鹰，现在没有明确病灶只能密切观察。
9月12日，拿到上肿的病理会诊报告，500块钱基本上就是照抄原医院的病理报告，也是，毕竟标本实物已经没了，光凭那几片切片也只能这样了。最大的收获是在原来黏液腺癌基础上明确了高-中分化，勉强算好消息吧。
9月16日，再找Y医生，也觉得CEA这么上去有问题，但同样是没有发现病灶只能观察。开了增强磁共振进一步检查肝部。
9月20日，找到放射科专家对之前的增强CT、磁共振阅片，之前没看到肝部小囊肿，提醒后在诊断意见了写了转移性粘液腺癌待排除，同时认为手术后腹水多也可能是腹膜细小转移灶导致。下午，入院开始第二次化疗，第二次化疗后没坐车，感觉比第一次好一些，没想吐。
9月24日，CEA降到4.9，不容易。
10月9日，三化前查血常规，白细胞中性粒下的有点低，打了升白针。CEA降到4.3了
10月20日，下午晒了会儿太阳，还是觉得累，去睡觉，睡醒就感觉不对了，去医院量了下体温38度多，去发热门诊看了下，血常规总体正常，超敏C蛋白也尚无明显反应。到了晚上，开始明显感觉烧上去了。
10月21日，去肿瘤内科，医生建议先把希罗达停下来，并开了点泰诺林用于退烧。下午感觉更不好了，自己去买了头孢呋辛酯开吃，没用，当晚就烧到39度了。
10月23日，去全科门诊，在我要求下再开了血常规检查和胸部CT。为了退毫无用处又污染环境的干片，我没去自助机器打印报告（那玩意会一股脑儿全打出来），而是在手机里刷，但一直没刷出来，问那位医生情况如何，说片子都正常，其实这家伙压根就没看，让留观也不肯。到了夜里12店，手机刷出了报告，一看是肺炎，心里问候了那位急诊医生老母亲千万遍。
11月8日，在比预定时间晚了一周后，终于开始了第四次xelox化疗。前几天去看门诊，医生建议我就卡培他滨单药用一个周期，等肺部炎症彻底吸收后再用奥沙利铂。但个人还是希望前面四次能尽量完整，一早到住院部办了当日临时住院手续，昨天换的PICC膜护士把橡皮膏贴到膜外过敏长了几个小疙瘩，被我把膜扯开了一部分，顺便又换了一次。
11月15日，肺炎住院期间发现D二聚体上升到5500ug/L，后面出院后降到2500，以为也是肺炎引起。今天化疗后复查血液指标顺带又查了下这个，结果5600，开了一个礼拜的肝素钠开始抗凝治疗。肝功能还是ALT AST稍高，白细胞中性粒偏低，医生给开了点生白合剂，拿回家一看，里面有附子，怕乌头碱就不敢吃了，四瓶一千多，又浪费了医保不少钱，罪过。
12月了，离手术已经快四个月了，离术后第一次ct检查也满三个月了。开始复查，现在门诊约磁共振能到两个月后，医生给开了院前预住院，大大加快速度。抽血啥的都好说，1号，2号，三号三天下午三个增强CT/磁共振着实要命，要尽量空腹。每天早上早早吃了就尽量不活动，免得身体能量不够。更痛苦的是注射增强显影剂的留置针护士不给留，做完检查就拔掉，三天要扎三针，怎么说都不肯留，这段时间静脉上全是针眼，实在不想再多几个，但也没办法。四号，所有结果都出来了，看起来总体不错，不过肝六段似乎多了新生物，心里顿时觉得有点慌，挂了个肝外科的号医生说看看有点像转移灶，挂了影像科专家号，也吃不准。
12月5日，好友陪同下早早赶到中山医院，拿了个第二的号。z教授看完后很肯定的说是血管瘤，让注意随访就行，本来想让他看更细致的电脑被吐槽了，说还是片子清晰……
2020.1.29日，接到主治医生电话，受疫情影响，准备暂停化疗，说帮我协调到另一家医院，电话了解后那家医院没有进口奥沙利铂（乐沙定），跟医生磨叽半天无果。后来医生又打电话过来了说31日她值班，帮我打掉算了，一下子感觉开心了。
2月6日，CEA 升到8.2ng/mL了，从12月下旬开始，CEA从3左右升到上限5左右徘徊，心里一直觉得有些不对劲。
2月14日，CEA升到10.1ng/mL了，肯定有问题了，挂了个肿瘤内科的号，找医生开出了全腹部增强CT检查单。
2月17日，全腹部增强CT结果出来，提示肝VI段小结节比之前增大，结合CEA升高，考虑转移灶，头有点大。
2月18日，再去查了胸部CT平扫，还好肺部没有明显变化。
2月20日，检查肝部增强磁共振，肝VI段转移灶基本明确，所幸大小就8mm。
2020.2.26 第七次化疗打完了，期间CEA也上来了，说明化疗耐药了。2.20已经到达新高11.1，后面马上查了增强CT、增强磁共振，发现肝VI段原来一颗疑似血管瘤增大，结合CEA，判断为转移灶，其他还有几颗没长大，但也很可疑，磁共振出现环形增强。为了消融还是手术切除纠结了好几天，消融对于小于3cm的病灶效果好、损伤小，但相对手术复发概率可能高一些；手术创伤大，但有治愈机会。
期间也向北大肿瘤医院肝胆胰外科的包全医生进行了电话问诊，肝转北肿公认经验丰富，但现在因为疫情手术全部停了，是个麻烦事儿。
3月3日 晚上7点多，在中山医院的地下室里又做了一次增强磁共振，中山医院磁共振打显影剂是扫描到中途检查医生出来打针推药，然后再接着扫描的，感觉杭州这边先由护士打好留置针，扫描期间医生按下按钮机器自动推注显影剂顺畅多了。
3月4日 磁共振报告出来，认为是血管瘤，Y教授看了后让再做一个超声造影检查，3位超声医生帮我会诊，做了个超声造影，还是认为是血管瘤。Y教授看了报告后说那没事了，你回家随访吧，我自己内心已经确认肝VI段那个肯定是转移灶了，刚好我是最后一个病人了，求了下情，医生同意再看下我之前的影像，直到看了12月份的检查，他说肝VI段这个结节原来没有的，现在新生，确实高度可疑，让我住院，说给我做个腹腔镜手术。考虑到片子上还反映出其他部位有结节，我内心希望能趁手术一并切掉，医生说其他的没必要。然后给开了住院单，让去做住院前的一些检查，等结果出来后住院。
3月5日 在等检查结果的时候，刚好看到中山医院的知名消融专家R教授有门诊，中山医院官方APP上没号了，微医APP上抢了个号。他看了我的片子，说能消融，但要我做个PET/CT看下到底是不是转移灶，他消融起来心里有底，否则不明不白。想着PET/CT价格贵，辐射大，之前PET/CT、PET/MR都做过了一次，不想在短时间内又做一次，就没去缴费。然后跟Y教授的助手联系了下，问能否手术把其他几个可疑部位一并切掉，他说住进来后再说，怕住进去后万一没达成一致，考虑了一下，决定先不住院了，给他发了消息表达了歉意。
2020.7.3 去医院把陪伴了我近一年的PICC置管拔除，赌能稳定一段时间。天气热这东西经常维护麻烦，运动、洗澡都不方便。
2020年7月20日测得CEA1.62，和2013年体检一个水平，D二聚体0.28mg/L，体内的肿瘤高凝态也解除了。
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