2020年5月，抗癌博主阿健发布了第一条求助视频，告知人们他患有晚期结直肠癌，并呼吁大家一定重视身体健康。视频中的他，戴着一副黑框眼镜，看上去文质彬彬，脸颊有些圆润，头发也很乌黑茂密。
而随着病情加重，在之后一年多的时间里，他的外表以肉眼可见的速度，变成了一个瘦骨如柴的人，人都已经瘦到脱相，脸颊凹陷，头骨突出，看起来更像一位老人。
实际上，癌症本身，以及手术、化疗或放疗等治疗，都会对患者身体产生影响，抵抗力变弱，一些人还会出现食欲不振和营养不良的情况。此时，如果通过食物获取充足、均衡的营养，不仅有助于提高对治疗的耐受性，还可能会改善治疗结果、生活质量和生存期。
癌症患者在日常饮食中应补充哪些营养？哪些食物可以吃？哪些不能吃？今天，我们就来了解下。
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需要补充哪些营养素？
整体而言，癌症患者需要充足、全面的营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、矿物质和维生素，以更好地承受癌症及其治疗的相关副作用，促进伤口愈合，降低感染风险，更好地与癌症作斗争。
蛋白质
当摄入的蛋白质不足时，人体就会分解肌肉，以获得所需蛋白质。如此一来，就会导致癌症患者从治疗中恢复需要更长的时间，并且可能降低对感染的抵抗力。
癌症患者往往比平时需要更多的蛋白质。在手术、化疗或放疗后，还需要额外的蛋白质来愈合组织和帮助抵抗感染。
通常，癌症患者可按每天1 kcal/kg-1.2 g/kg（非肥胖患者的实际体重）摄入蛋白质，严重营养消耗者可按每天1.2 kcal/kg-2 g/kg（非肥胖患者的实际体重）摄入。
脂肪
脂肪在癌症患者的治疗与康复中也起着重要作用，可以为人体提供能量。
脂肪可分为三类：不饱和脂肪、饱和脂肪和反式脂肪，其中不饱和脂肪是脂肪的优质来源。
癌症患者在饮食中，应选择不饱和脂肪以替代饱和脂肪，尽可能避免反式脂肪。脂肪提供的能量应占总能量35%-50%。可适当增加富含n-3及n-9不饱和脂肪酸的食物。
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碳水化合物
碳水化合物也是人体主要的能量来源之一，可以为身体活动和各器官发挥功能提供所需的能量，分为能被消化吸收的一般碳水化合物，以及不能被身体消化吸收的膳食纤维。
通常，癌症患者日常饮食中，碳水化合物提供的能量应占总能量的35%-50%。
水
身体各细胞需要水来发挥功能，帮助消化食物，吸收营养，维持体温，排除废物等。如果水摄入不足，或者因癌症治疗产生的副作用，如呕吐或腹泻，可能会造成失水过多，导致身体脱水，严重者可危及生命。
癌症患者日常饮水一般按每天30 mL/kg-40 mL/kg补充，使每日尿量维持在1000 mL-2000 mL。需要注意的是，有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止饮水过多；如果治疗过程中出现呕吐、腹泻或进食量不足，则需要额外补充水分。
矿物质及维生素
维生素和矿物质广泛存在于日常食物中，如果饮食均衡，吃不同种类的食物，通常会获得足够的维生素和矿物质。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。
有研究显示，某些大剂量的维生素和矿物质可能会使化疗和放疗效果变差。如果考虑服用维生素或矿物质补充剂，应先与医务人员讨论，避免补充不当带来危害。
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哪些食物可以吃？
对癌症患者来讲，日常饮食最重要的是食物要多样化，这样有助于实现营养的全面和均衡。
谷类和薯类
保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200 g-400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。
谷类包括米饭、馒头、面条等主食类食物，薯类包括马铃薯和红薯等。这些食物含有丰富的碳水化合物，是人体所需能量的重要来源，也是B族维生素、矿物质、膳食纤维和蛋白质的重要食物来源。
动物性食物
适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。
动物性食物富含优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质等。这类食物的蛋白质含量高，而且其氨基酸组成更适合人体需要，利用率高。
红肉是指猪、牛、羊等畜类的肉，缺点是脂肪含量高，尤其是饱和脂肪含量高，而且与某些类型癌症风险升高有关。因此推荐适当多吃白肉，包括鱼肉和鸡、鸭等禽类。
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豆类及豆制品
每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。
大豆富含优质蛋白质、必需氨基酸、维生素E，并含有多种有益的植物化学物。
蔬菜和水果
推荐蔬菜摄入量300 g-500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g-300 g。
蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源。多吃蔬菜水果，可维持身体健康，降低包括癌症在内多种慢性病的发病风险。
油脂
使用多种植物油作为烹调油，每天在25 g-40 g。植物油中长链多不饱和脂肪酸含量较高，而不同植物油含有的脂肪酸含量和种类都不同，所以建议多种植物油交替食用。
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哪些食物不能吃
对于癌症患者来讲，一些食物可能会促进癌症发展或对治疗产生不利影响，应避免食用。
酒精
饮酒对癌症患者有多重不良影响。癌症患者在治疗期间及治疗后饮酒，可能会增加第二原发性癌症或癌症复发风险。
在治疗期间，许多化疗药物会在肝脏中代谢，而饮酒可能引起肝脏炎症，影响化疗药物的效果，并加重毒性；患者可能会出现口腔溃疡，而饮酒会刺激口腔黏膜，影响口腔溃疡的愈合。
此外，饮酒还可能会削弱人体加工和吸收重要营养素的能力，包括维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、叶酸及类胡萝卜素等。
有食品安全风险的食物
癌症及治疗可能会削弱免疫系统，从而增加感染的风险。当食用被有害细菌、病毒或真菌污染的、有食品安全隐患的食物时，就有可能导致感染性疾病，影响癌症治疗效果。
未经巴氏消毒的食物或饮料、生的或未煮熟的贝类、未经清洗的新鲜水果和蔬菜、未加工熟的食物，可能存在食品安全风险，应尽量避免食用。
在处理和准备食物之前要洗手，吃蔬菜和水果之前，应清洗干净；安全地处理和储存食物，如为肉类和蔬菜使用单独的切菜板，将肉、鱼与蔬菜、熟食等分开存放在冰箱内，不用温水解冻食物，避免将烹饪的食物在冰箱中放置太长时间；不食用超过保质期的食物等，有助于保障食品安全，减少感染风险。
此外，烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物，也应尽量避免食用。
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总结
总而言之，食物类型多样，多吃有益食物，少吃、尽量不吃对健康无益的食物，有助于为癌症患者提供均衡、全面的营养，从而为对抗癌症提供充足的能量，在与癌症的斗争中占据优势。
[1] Cheryl L. Rock, et al.,(2012). Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA: A Cancer Journal for Clinicians, DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21142.
[2] Cheryl L. Rock, et al.,(2020). American Cancer Society guideline for diet and physical activity for cancer prevention. CA: A Cancer Journal for Clinicians, DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21591.
[3] Survivorship: During and After Treatment. Retrieved Sep 17 ,2021,from https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment.html
[4]恶性肿瘤患者膳食指导. Retrieved Sep 17 ,2021,from http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/06/20180613134949368.pdf
[5] 中国居民膳食指南（2016年版）
本文仅供医学药学专业人士阅读
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