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2021年EAU膀胱癌相关指南更新总汇

作者:半夏|2021年11月08日| 浏览:896
EAU非肌层浸润膀胱癌指南与肌层浸润膀胱癌指南今年均更新至新版本,基于新证据修改了许多诊断、治疗与随访相关条文。以下为您提供今年EAU 2021年膀胱癌相关指南的更新要点:

非肌层浸润膀胱癌(NMIBC):

本次指南更新版纳入许多新临床数据,尤其在以下的章节内:

● 第4章多项修订:- WHO 2004/2016扁状肿瘤的组织学分级;4.4:非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的组织学分级;新章节4.5.1:组织学分级的预后价值,并引导以下的更改:

4.9:膀胱癌的证据与指南总结

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● 第6章节:根据近期的个体患者数据分析研究进行了此章节的全面修改:已经制定了新的风险组(表 6.1)以及处理疾病进展的新表(表 6.2),从而对第 6.5、7.6 节和新的第 7.7 节进行了更改:

6.5:非肌层浸润膀胱癌分层的证据和指南总结

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● 在第7章,第7.2.2.4节 – 最佳 BCG 计划,已扩展;新部分:7.3 – 增加了 TURB 后原发或复发肿瘤的个体化治疗策略,之前未进行 BCG 膀胱内免疫治疗。第 7.4.2 节 – 膀胱内 BCG 免疫治疗和 7.4.3 后治疗失败– BCG 失败的治疗,已修订。更改了以下推荐:

7.6:TaT1 肿瘤辅助治疗和原位癌(CIS)治疗指南

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7.7:根据风险分层的 TaT1 肿瘤和原位癌治疗指南

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● 第 8 章 – 对 NMIBC 患者的随访进行了扩展,从而修订了以下推荐:

8.1:非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱切除术后随访的证据和指南总结

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肌层浸润和转移性膀胱癌:

通过对文献的结构化评估确定了新的相关参考文献,并将其数据纳入了2021年 EAU MIBC 指南的各个章节,从而产生了新的章节以及添加和修订的推荐:

● 3.3.3节:肿瘤标本评估指南

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● 5.1.8节:初步评估疑似浸润性膀胱肿瘤的证据和指南摘要
● 5.2.1 节 – MIBC 的局部分期;膀胱成像报告和数据系统 (VI-RADS) 评分系统纳入多参数 MRI 数据。没有提供新的推荐。

● 5.3 节 – MIBC 和健康状况;本节已更新,引入了患者虚弱性的概念。

●第 6 章 – 标记;本章经过重大修订,提出了两项新推荐:

6.5:尿路上皮标志物的证据和建议总结

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● 7.2节 – 肌层浸润性膀胱癌的术前和术后放疗;本节经过修订并添加了新数据,从而产生了以下额外的建议:

7.2.3 术前和术后放疗的证据和指南总结

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7.3.10 根治性膀胱切除术和尿流改道的证据和指南总结

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● 7.5.4节 三联保膀胱治疗

● 7.7节 转移性疾病:纳入了多项关键试验的数据,尤其是一线和后线免疫治疗组合的数据,从而产生了许多新建议和治疗流程图的变化(图 7.2):

7.7.8:转移性疾病的证据和指南总结

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GC = 吉西他滨加顺铂、FGFR = 成纤维细胞生长因子受体、HD-MVAC = 高剂量甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素加顺铂

 

参考文献
1.EAU Guidelines on Muscle-Invasive and Metastatic Bladder Cancer (2021 v2)
2.EAU Guidelines on Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer (TaT1 and CIS) (2021 v2)

 

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