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阐述葡萄柚和多种药物的相互作用,同时反驳不正确的科普

作者:半夏|2021年11月12日| 浏览:1604

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事情是这样,有一位乳腺癌患者特别着急地咨询我:她在术后一直使用赫赛汀靶向治疗,但近期吃了不少葡萄柚,后来得知葡萄柚会和多种化疗药物、靶向药物相关,百度了很多科普知识,都写了葡萄柚影响赫赛汀治疗甚至会导致无效。据说有一位著名乳腺癌专科医生科普的也是葡萄柚影响赫赛汀疗效,所以这位患者非常担心。

其实,这是不对的理念,虽然葡萄柚会和很多药物相互作用,但这位患者所担心的却是不必要的,乳腺癌患者使用赫赛汀和葡萄柚无关。我讲解一些基础知识:

1. 葡萄柚为什么和多种药物会相互作用?

答:因为体内很多药物的代谢需要依靠一种关键的酶,叫做CYP3A4,而葡萄柚可以阻断这种酶的功能,导致这些药物无法代谢,于是血液和身体中药物的浓度明显升高,特殊情况可以升高到10倍以上,那药物本身的毒副作用可能会明显增加甚至导致器官衰竭。注意:CYP3A4是一种很重的代谢酶,一般位于肝脏和小肠,可以有高达50%的药物受该酶影响(来自WIKI)

2. 葡萄柚和哪些药物影响?

答:葡萄柚能影响的药物实在太多,包含了很多类药物,比如降压、降胆固醇、抗抑郁、止痛、抗肿瘤药物等等,上一条也写了,50%的药物都可能有影响。

举例说明:降胆固醇的药物比如辛伐他汀和立普妥,比如降压的硝苯地平,比如稳定心律的胺碘酮,比如抗凝的华法令、比如止痛的芬太尼。对于肿瘤药物,影响的也很多,包括厄洛替尼、伊马替尼、帕唑帕尼、爱博新、化疗药多西紫杉醇和依托泊苷、内分泌药物他莫昔芬和依西美坦等。(通常进口的药物,如果和葡萄柚有反应,都会在说明书标注:别喝葡萄柚汁)

3. 使用赫赛汀会和葡萄柚有相互反应么?

答:不会。赫赛汀是一种单克隆抗体,代谢是在细胞内分解为短肽和氨基酸,和CYP3A4无关。另外,我查询了Drugs.com的数据,赫赛汀和135种药物有相互作用(见下图),但和任何食物都不影响,所以和葡萄柚没关系。

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4. 即使药物和葡萄柚有相互作用,会减低药物疗效么?

答:除了极罕见的药物种类,绝大多数都不会。因为葡萄柚是导致药物的代谢困难,血液浓度明显升高,那么意味着药物的作用是显著增加,而不是减低,至少不会降低疗效。只是副作用也会明显升高。

所以,各位应该明白了。葡萄柚的机制以及和药物的影响,但是使用赫赛汀是不用担心葡萄柚的。

最后,还是提醒各位要注意:鉴于葡萄柚影响的药物种类实在太多了,我建议凡是服用任何药物的患者都需要小心谨慎,最好统统别吃葡萄柚。反正这么多美味的水果,不差这一种。

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