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牢记随访!30%分化型甲状腺癌术后会复发转移!

|2022年03月07日| 浏览:994

甲状腺癌术后,还会复发、转移!

这不是危言耸听,事实真的如此吗?

面对甲状腺癌,我们又该如何及时察觉?

今天,由小编和大家共同科普甲状腺癌复发原因,我们又该如何有效捕捉甲状腺癌复发信号。

一、分化型甲状腺癌,术后复发率大约30%

分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌,是最主要的甲状腺癌类型,涵盖了90%以上的患者。

它的主要治疗手段是手术

那么,做了手术,是不是意味着已经治愈?

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其实,目前专业界并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准,大约30%的分化型甲状腺癌患者会出现术后复发或者转移,其中2/3发生在术后十年之内。

二、哪些因素可能增加复发风险?

有些因素可能为术后复发埋下了种子,比如手术时已经有颈部淋巴结转移、甲状腺外侵犯或远处转移,有甲状腺癌家族史,手术有残留癌灶等。

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按照2015年美国甲状腺协会的意见,具备以下因素的甲状腺癌,复发风险较高:

1. 肉眼可见肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织;

2. 肿瘤未完全切除;

3. 出现远处转移;

4. 病理分期为N1(有区域淋巴结转移),并且转移的淋巴结最大直径大于3厘米;

5. 医生判断术后血清Tg(甲状腺球蛋白,thyroglobulin)水平异常增高;

6. 有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌(血管侵犯大于4个病灶)。

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目前并没有明确医学证据表明,某种食物可能增加复发风险。

不过,您应当注意饮食中的碘,海带、紫菜等含碘量较高的食物建议少吃。

如有条件,可用无碘盐做饭,但如果家中有正处于发育期的青少年儿童,则不必要苛求食用无碘盐。因为碘对儿童体格和智力的发育是不可或缺的。

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三、复发可能有哪些“信号”?

甲状腺癌根治术后,几乎所有患者都会感到不同程度颈部疼痛或不适,这是复发的“信号”吗?

并非如此!

痛感与复发转移等并没有明确的关系。在手术过程中,神经、肌肉、血管等组织损伤,都会导致恢复期出现颈部不适和疼痛,可以通过康复锻炼来减轻。

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出现以下情况,提示您需要格外注意:

1. 术后复查发现有新的颈部肿块,要及时做 B 超检查明确性质;

2. 血液指标异常;

(1)术后追踪的主要生化指标是TSH(促甲状腺激素,thyroid-stimulating hormone)和Tg,一般每3~6个月复查一次。如果您已经接受甲状腺全切除手术,体内没有能分泌Tg的甲状腺癌病灶和甲状腺组织,Tg应降低到极低水平,如果在血清中检测到Tg并高于正常,往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。

(2)血清降钙素与癌胚抗原升高,提示甲状腺髓样癌可能复发。

四、如何尽早发现复发的“苗头”?

手术后定期来医院随访、遵照医嘱完成必要的检查,是早期发现复发或转移的可靠办法。一般来说,术后一年内,每3个月复查一次;一年后酌情延长复查间隔时间,例如每6个月查。

如果需要调整甲状腺素片药量,则应在调整后1个月再次复查甲状腺功能,观察药物效果。

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需要提醒您的是,上面说的是一般原则,如果您的病情出现了波动,或医生需要您增加复查,请一定遵照医嘱。

状腺癌术后可能复发,必须遵照医嘱定期随访,才能尽早发现复发及转移病灶。

本文仅供医学药学专业人士阅读

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