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甲硝唑用药,这5点你必须了解

|2022年04月06日| 浏览:1347
禁忌症
  
1

 

甲硝唑的超敏反应
对甲硝唑或其他硝基咪唑衍生物有过敏史的患者,禁用甲硝唑。滴虫病患者妊娠前三个月禁用甲硝唑[1-7]
2

 

与双硫仑产生精神反应
使用双硫仑戒酒的酗酒患者,口服甲硝唑可出现精神反应。因此,近两周内服用双硫仑的患者禁用甲硝唑[1-7]
3

 

与酒精的相互作用
口服甲硝唑与酒精产生双硫仑样反应,包括腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛和脸红。在甲硝唑治疗期间和治疗后至少三天内,停止饮酒或使用含有丙二醇的药品[1-7]
注意事项
1

 

中枢和外周神经系统影响
▌ 脑病和周围神经病:
已有使用甲硝唑出现脑病和周围神经病(包括视神经病)的病例报告。
据报道,脑病与以共济失调、头晕和构音障碍为特征的小脑毒性有关。脑病报告中,在患者的核磁共振成像(MRI)检查中可以看到中枢神经系统(CNS)病变。
停用甲硝唑后,中枢神经系统症状通常可在数天至数周内恢复,MRI显示的CNS病变也是可逆的。
而周围神经病变,主要是感觉障碍,其特征是四肢麻木或感觉异常。
据报道,接受甲硝唑治疗的患者还可能出现惊厥发作。
▌ 无菌性脑膜炎:
曾报道过使用甲硝唑引起无菌性脑膜炎的病例。症状可在给药甲硝唑后数小时内出现,一般在停止甲硝唑治疗后消退。
异常神经系统体征和症状的出现,要求医生及时评估继续使用甲硝唑治疗的收益/风险比。
2

 

Cockayne综合征患者的肝毒性和死亡风险
据报道,在使用含有甲硝唑的药物后,Cockayne综合征患者出现严重肝毒性/急性肝功能衰竭,包括开始使用甲硝唑治疗后致命的病例。
因此,在该人群中,只有在无替代治疗的情况下,仔细评估获益和风险后才应使用甲硝唑。在治疗开始前,治疗开始后的前2-3天内,或通常在治疗期间和治疗结束后进行肝功能检查。
如果发现肝功能测试升高,则停用甲硝唑,并监测肝功能状态直至达到基线值。

建议Cockayne综合征患者出现任何潜在肝损伤的症状后,如腹痛、恶心、大便颜色改变或黄疸,立即停用甲硝唑,并联系医疗服务人员[2]

 

参考资料:

[1]Product Information:FLAGYL-metronidazole tablet,film coated,Pfizer Laboratories Div Pfizer Inc,August 24,2021.

[2]Product Information:FLAGYL-metronidazole capsule,Pfizer Laboratories Div Pfizer Inc,June 23,2021.

[3]Product Information:Flagyl Injection-metronidazole injection,G.D.Searle(per FDA),2013.

[4 Product Information:METRONIDAZOLE-metronidazole injection,solution,Baxter Healthcare Corporation,April 28,2020.

[5]Product Information:VANDAZOLE-metronidazole gel,Upsher-Smith Laboratories,LLC,February 1,2021.

[6]Product Information:NUVESSA-metronidazole gel,Exeltis USA,Inc.April 8,2021.

[7]Product Information:NORITATE-metronidazole cream,Baus ch Health US,LLC,June 1,2020.

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