当前位置: 首页抗癌知识正文

患者刚明确诊断入院,第二天就打包行李要出院?究竟是怎么回事

|2022年06月21日| 浏览:1213

肿瘤患者既不能过度治疗,但是也要尽量避免治疗不足,有时甚至刚诊断的肿瘤患者就直接放弃治疗,非常可惜。

很多人放弃治疗的原因是害怕治疗带来的毒性和花费,实际上,这种害怕经常被过度夸大。经验丰富的医生经常可以识别出哪些肿瘤患者化疗后容易呕吐、便秘和风险更大,花费其实就像我以前所写的(晚期肿瘤患者到底要花多少钱?),也可以有多种可选择的方案,至少常规的标准治疗有性价比很高的方案。

患者和家属不要只顾自己闷头想,可以多和医生沟通。请相信医生,通常称职的医生会想办法减轻患者的不适、风险及考虑患者的家庭经济状况,但是,前提是需要多和医生进行沟通。

图片

今天讲一个我工作时碰到的真实事件。这是一件让当时的我哭笑不得的事情,但类似的事件不止一起,其实值得警惕。

大约十年前,当时我在病房工作,收治了一位小细胞肺癌的广泛期患者(也就是晚期患者),老年男性,长期大量吸烟史,入院前做了气管镜取病理和PET-CT,入院后咳嗽比较明显,给了止咳药物对症,简单完善常规检查,之后准备签署知情同意书,交代治疗风险、花费和获益,然后开始治疗。

结果第二天查房的时候,我到了这位患者的床前,非常惊讶,发现患者和家属都已经打包好了行李,患者的病号服也脱了,穿着普通的衣服,坐在病房床边沉闷地不说话,家属则在边上沉默不语,眼睛也有些红红的。

我当时心想:

这是出啥事了?我并没开出院医嘱啊,怎么出现了这种情况?难道出什么大事了?

于是我疑惑地问家属这是怎么回事。

家属是一位30岁左右的青年男性,声音有点嘶哑地回答:

张大夫,请给开今天出院吧,我们买了今天的车票,要回老家了。

我懵了,心里在想:

刚诊断明确住上院,怎么就不治了呢?如果不治疗,小细胞肺癌发展速度快,恶性程度高,很大概率活不过3个月。

家属带着哭腔地继续说道:

我们家庭不富裕,借钱看病,本来想着怎么着也要给我爸好好治疗,能活多久算多久,他辛苦一辈子了。我们入院前的检查就花了1万五,现在想想治疗肯定更贵的多。老人以前不知道看病多贵,昨天知道花了这么多钱,就坚决不治了,要回家。昨天晚上我们打电话和老家商量了很久,最终决定不治了,想回家,这也没有办法啊。

我终于明白了事情的原因所在,那么接下来就好办了。(那时候还没有免疫治疗,其实小细胞肺癌的常规化疗花费不高。)

我向患者和家属解释道:

你们想多了,小细胞肺癌化疗的花费很低,你们经济条件即使差也能负担。

首先,患者血管条件不错,不需要PICC置管的花费,辅助的药能少输就尽量少输,化疗采用的是VP-16联合顺铂,就是最好的方案,加对症处理的药物、甚至升白针,一个周期报销后都不会超过1500元甚至是1000元。但前提是化疗后不出现严重合并症,比如感染或者出血等,如果出现,治疗的花费会高,当然,严重合并症的可能性通常比较低。

其次,小细胞肺癌初始化疗的疗效很好,经常可以达到70%,放弃太可惜,当然,最终还是不能治愈。

最后,如果实在不想静脉化疗,也可以口服单药VP-16化疗,有效率也可能达到30%,联合1盒止吐的枢丹片和护胃的高舒达,所有的报销后200元都用不了,副反应比静脉化疗低,这也是可行的方案。

患者和家属听完后,满脸疑惑地说道:

这不可能,这比老家同样的病治疗花费低太多了。而且你们检查都这么贵,治疗怎么会这么便宜?

我继续解释道:

检查花费高是因为你们做了自费1万多的PET-CT,如果不做,只用普通的CT也没有任何问题,只是PET-CT看的相对更清楚准确一些。如果你们经济条件比较差,入院前和门诊医生沟通,医生就可以不开PET-CT,把钱节省用于治疗上更好。

你们老家花费高,很有可能是因为输各种辅助药、中药和口服药,很多药物用和不用都可以。你们经济条件差当然可以不用,使用最有效的治疗药物和简单的辅助用药即可。

患者和家属明白了,也选择相信了我。后续接受了标准的双药输液化疗,很庆幸没有严重副反应,我印象中这位患者应该是活了1年略多一些,有大约8-9个月时间咳嗽等症状基本消失。

所以,这个真实的事件告诉我们一个道理:患者或家属要多和医生沟通,不要自己想当然,也不要轻易放弃治疗。即使经济条件有限,也有合理的治疗选择,和医生多沟通,可以避免误会和错误的选择。

这里,还想提醒大家一点:

化疗期间有标准的辅助用药,加口服药一般3-5种足够,很多医院光输液就可以输十几种,根据我多年的临床经验总结,很可能输越多的辅助药,反而副反应越大和影响进食。越简洁有效的治疗比起越人为复杂的治疗,后者经常是劣势。这不仅是癌症治疗,其它的疾病类型经常道理类似。

治疗理念奥卡姆剃刀原理是相通的如无必要,勿增实体。


PS. 如果你正在寻找新药临床项目,欢迎扫码添加微信咨询,帮你少走冤枉路,不花冤枉钱,也欢迎转发给身边其他病友~

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 张煜医生 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
减肥手术:最激进的减肥方式,癌症死亡风险下降48%,胖子福音
上一篇

减肥手术:最激进的减肥方式,癌症死亡风险下降48%,胖子福音

肿瘤患者必备的18道食谱
下一篇

肿瘤患者必备的18道食谱

阅读相关文章
最新医生问答