上一周，最让西南人民痛心疾首的新闻事件，莫过于来自各个新闻媒体里铺天盖地的报道：折耳根（鱼腥草）不能吃了！实锤马兜铃酸会直接导致肝癌发生。
广大西南人民直呼不能接受：马兜铃酸是什么鬼？我们才不在乎！我们只关心折耳根炒肉、凉拌折耳根、折耳根蘸水以后到底还能不能吃了？？？
事实上，这一系列对折耳根充满了恶意的新闻，来源于上海交大研究团队的一篇论文。这篇论文提到在老鼠实验中证明，马兜铃酸可以直接导致肝癌——而据各个媒体的报道，折耳根（鱼腥草），正是含有马兜铃酸的物质之一。
折耳根到底会不会导致肝癌？这个问题我们会在文末讨论。我们先来聊一聊另一个重要的问题：
马兜铃酸，到底是怎样成为人人自危的强烈致癌物？还要从它入药的经历说起。
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致命“毒药”：马兜铃酸
广防己、青木香、关木通……对于这些中药的名字，年长一些的读者并不陌生。在过去，木香常常被用作治疗腹痛、中暑等症状，而广防已更是一味大名鼎鼎的中药材，在不少药方里都看的到它的身影，主要用于“祛风止痛”，主治“风湿痹痛”等症状。
这些广泛用于各种中药药方里的药材，都属于同一个科目——马兜铃科。还有大概20余种中药材都属于这一科目。
马兜铃科植物，其中就含有要命的“毒药”——马兜铃酸。
2003年 著名的“龙胆泻肝丸伤肾”事件爆发。新华社报道了大量服用龙胆泻肝丸导致肾脏损害的病例，其中主要危害成分就是来源于药方里的马兜铃酸。 2004年 中国大陆药监部门禁止了马兜铃科的两种中药（广防己、青木香）的用药标准，并且规定含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂必须严格按处方药的标准进行管理。
不仅是中国大陆地区，中国台湾、及美国等欧美国家，也都在2000年前后对含马兜铃酸的药物进行了限制。主要原因就在于马兜铃酸与人体泌尿系统疾病（尿毒症、尿道上皮癌、肾癌等）存在的密切关系。 2008年 世界卫生组织将马兜铃酸列为了一类致癌物——也就是说，马兜铃酸对人类有明确的致癌性。
祸不单行的马兜铃酸在近几年又被研究人员们不断实锤与肝癌有着密不可分的关系。
马兜铃酸：我也很绝望啊
2017年，一项来自台湾的研究证实，马兜铃酸进入人体后，会被代谢成为几种不同的代谢产物。其中的一种可以与 DNA 结合形成 DNA 加合物，从而诱发基因突变。
经马兜铃酸诱发的基因突变有着自己特殊的印记，在众多基因突变中闪闪发光。因此，这项研究针对98例肝癌患者的癌组织标本进行了分析，结果让人不寒而栗：在98份来自中国台湾地区的样本中，有76例带有马兜铃酸诱导的基因突变。也就是说，在中国台湾地区有78%的肝癌患者在罹患肝癌的过程中，马兜铃酸在其中扮演了帮凶甚至是主谋的角色。
更重要的是，在后续研究中，研究者发现这一比例中国大陆是47%，在东南亚是29%，在韩国是13%，在日本是2.7%，在北美是4.8%，在欧洲是1.7%。有趣的是，在北美的的亚裔肝癌患者里，这一比例也高达22% 。
再结合中国“肝癌大国”的实际情况，马兜铃酸到底在其中有多少占比？想想便让人不寒而栗。
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实锤马兜铃酸的“致癌”地位
这一次，上海交大研究团队的论文以直接证据证明了马兜铃酸导致肝癌的情况。实验将小鼠分为对照组与实验组，分别对小鼠腹腔是否注射马兜铃酸进行了研究。他们的研究发现：往小鼠腹腔注射马兜铃酸会导致小鼠产生肝癌，而且肝癌的发生几率和马兜铃酸的剂量呈正相关。
也就是说，马兜铃酸和肝癌之间，真的具有密不可分的关系。（别忘了，肾部病变和泌尿系统肿瘤也跟马兜铃酸脱不了关系）
3
中药并不可怕
可怕的是“经验主义”和“神秘主义”
说到马兜铃酸，绕不开的敏感话题就是各种含有马兜铃酸的中药。从2003年“爆雷”的龙肝泻胆丸开始，含有马兜铃酸的中药不知对国人造成了多少危害。中国台湾地区和大陆地区之所以在马兜铃酸的“肝癌基因”中名列前茅，可能和两地的中医传统密不可分。
但马兜铃酸的致癌问题早在2000年前后就已经被各个地区和国家熟知，相关部门早已发布了药物禁令（尽管如此，在淘宝搜索广防己等药材，依然有很多卖家和买家），对于药物副作用的提示也早已公布。含有马兜铃酸的中药，是我们的中药体系中已经被淘汰的“糟粕”。
然后，我们面临的现实是，不断有人拿着“老祖宗”的“经验主义”来肯定这些已经被淘汰的“糟粕”，称现代医学只是不理解中医药的精髓；而更可恶的是，大批伪科学的中医骗子，打着“神秘主义”的幌子四处忽悠，所谓“祖传秘方”、“保密秘方”层出不穷，把对中医充满信任的人们带向深渊。
我们希望看到的，是中医在现代医学的体系下，继续散发着我们中华民族五千年来智慧的光芒。
4
折耳根并不致癌！
说完致命的“毒药”马兜铃酸，再来说说广大西南人民最关心的问题：折耳根到底致不致癌？
答案是：目前没有证据证明折耳根会诱发癌症。折耳根里含有的马兜铃内酰胺BII、AII和FII类和我们上文中说的马兜铃酸不是同一种东西。
最后，大家要担心的含有马兜铃酸的药物有这些：关木通、广防已、青木香、马兜铃、木防己、天仙藤、汉中防己、理防己、川防己、木通马兜铃、寻骨风、朱砂莲、细辛、威灵仙、青香藤、通城虎、南木香、管南香、假大薯、淮通、鼻血雷、白金古榄。
请大家在使用中药时擦亮眼睛。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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