当前位置: 首页抗癌知识正文

治疗期间吃不下饭,打营养针就够了吗?

作者:小D|2020年06月29日| 浏览:1359

文章来源:菠萝因子

 

文| 孙凌霞  美国注册营养师(RD),曾任美国哈佛大学儿童营养研究助理,美国约翰霍普金斯医院临床营养师。

朋友的爷爷住院了,说是结肠癌术后两年,现在又扩散了。我问起在医院的饮食,他说:“胃口也不是很好,不过没关系,给打营养针了。”

 

我一脸疑惑:“啊,打营养针了呀,那爷爷自己能吃得进东西,可以排便吗?”

 

“可以的呀,就是食欲不太好,查血发现血白蛋白低,用营养针打点氨基酸补充营养”。

 

朋友一家觉得营养重要,需要给爷爷补充营养,在战略上,做到了重视营养,可是,战术是最合适的吗?打点氨基酸就能帮爷爷补充营养吗?

 

图片来自网络

我们平常说的营养针,在医学上称为肠外营养或者静脉营养,就是将营养物质直接通过静脉点滴的形式输送到血液里。通常,营养针提供的营养物质包身体必需的宏量营养素,如碳水化合物(主要以葡萄糖的形式)、蛋白质(主要以单体氨基酸的形式)、脂肪(以单一或者混合脂肪乳的形式),还有多种维生素、矿物质等。

爷爷血检白蛋白低,直接输入氨基酸并不能及时纠正低蛋白血症,确实低的时候,医生应该输人血白蛋白,而不是氨基酸。白蛋白低有可能是身体应激期合成减少,也有可能是营养不良。

 

如果想通过营养针来补充营养纠正营养不良,那么需要给予全面的营养,不但要有氨基酸提供蛋白质,还要有碳水化合物、脂肪、多种维生素和矿物质,因为各个营养素在我们人体中是相互协调作用的。尤其是当我们吃不下什么东西,没有别的营养来源的时候,只输入氨基酸或者只输脂肪乳而不加其他营养物质是不被推荐的。

 

如果使用营养针给予全面营养素就可以了吗?其实不然,营养针只是一个退而求其次的选择,不是首选!

 

只要消化道可以使用,我们就应该优先通过消化道给予食物。不要小瞧我们的肠道,它不仅能把吃进去的食物消化吸收,肩负着身体消化系统的重任,更包含着身体很大一部分的免疫系统消化系统的功能就像学外语一样,不用就废。只有经消化道喂养,才能保障整个消化道功能的完整性。

 

就算吃不下太多东西,微量的喂养也是很重要的,因为肠道也需要被滋养。我们的肠道的表明不是平滑的像水管一样的,而是布满了密密麻麻的绒毛,像是一个刷子,这些绒毛增加了肠道的表面积,帮助我们能更好地吸收食物中的营养。如果长期不给肠道喂养食物,这些绒毛就会耷拉下去,功能减退,再有食物进入肠道以后,就容易出现不耐受,如腹胀、腹泻、消化不良等,营养物质的吸收和利用也会受到影响。

 

小肠绒毛示意图,图片来自网络

 

通过肠道喂养,还可以防止大肠里的细菌移动到身体其他本来无菌的器官或组织,造成感染。同时,给予营养针不得不给血管打个孔,这也增加了环境中细菌进入身体,造成感染的风险。

 

那么,对于吃的不好、不够或者食欲不佳的患者,怎样才是获取营养的最佳方式呢?这就要讲到营养支持的不同方法和阶段:

 

图源:作者制作

 

对于吃的不好、不够或者食欲不佳的患者,首先应当考虑的是从日常膳食入手,改善膳食,促进食欲,最大化每一口食物所包含的重要营养物质。同时要在心理上重视起来,吃的不是食物,是帮助身体对抗疾病,配合治疗,促进康复的营养。此时,吃饭同吃药同等重要。

 

其次,如果膳食的改变还是不能满足营养的需要,可以考虑口服营养补充液,使用特殊医学用途配方食品。

 

这一类食物是专为生病的患者设计的,主要特点是主要特点是营养密度高,很多都是全营养配方,营养全面均衡;有的还是特定疾病配方,更好地满足不同疾病状态下患者的营养需要;有的是蛋白质预消化配方,对于消化吸收功能障碍的患者可以更好地提供营养。

 

在形制上,有的是液体,即开即喝,方便地给患者补充营养;有的是粉剂,可以像冲奶粉一样的冲调来喝,还可以加到日常膳食中,如放到粥里、汤里;还有的像布丁一样,作为高营养密度的零食吃。通常食欲不好的时候,吃不下固体食物,喝液体就要容易多了,既可以补充水分,又可以补充营养。

 

再次,如果还是喝不下,吃不够,或者没法口服进食,比如术后或者昏迷的病人,那么就可以考虑肠内/管饲营养:给身体插入一根细细的管子直接到胃里或者小肠里,营养液可以通过这个管子到达消化道,给身体提供营养,继续使用消化道,维持消化系统消化吸收以及免疫的功能。

 

最后,当消化道没有功能,或者管饲的方式无法满足患者营养需要的时候,才用肠外/静脉营养给身体提供营养物质。

 

因此,希望大家不要盲目到医院要求打营养针,一定要咨询医生和临床营养师,根据自己的饮食和营养状况,治疗和用药情况,综合考虑最适合的营养支持方式,这样才能让在保障营养、对抗癌症的战役上打个漂亮战。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 菠萝因子 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
关键词:
不限乳腺,肺肠胆癌照样通吃!DS-8201再爆新数据,这款HER2广谱抗癌药是有多牛!
上一篇

不限乳腺,肺肠胆癌照样通吃!DS-8201再爆新数据,这款HER2广谱抗癌药是有多牛!

为何PD-1提倡早用,靶向药却不一定?其中大有门道
下一篇

为何PD-1提倡早用,靶向药却不一定?其中大有门道

阅读相关文章
TOP