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不到30年,全球患这种癌症的人数增加了近2倍,中国增加了近3倍

作者:小D|2020年12月21日| 浏览:1027
如果人一辈子一定要患一种类型的癌症,你希望是什么癌?可能很多人会回答:“懒癌”!
 

这不是开玩笑,真的有“懒癌”这种癌症

“懒癌”是人们为那些进展缓慢、恶变率低、治愈率高的低风险癌症取的“昵称”。全世界最普遍的内分泌癌症——甲状腺癌,绝大多数就属于“懒癌”。据美国癌症学会(ACS)发布的数据显示,总体上,甲状腺癌患者的5年生存率为98%。

虽然甲状腺癌有着较高的治愈率,但一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究显示,甲状腺癌的发病、死亡人数和伤残调整寿命年(DALYs,因病损失的健康寿命年),一直在增加

图片来源:123RF

来自暨南大学附属第一医院、浙江大学医学院附属第一医院等机构研究人员,对195个国家和21个地区,在1990-2017年间甲状腺癌的发病情况等进行了分析

研究人员发现,1990年全球约有9.5万例甲状腺癌患者,2.2万例死亡,导致65万伤残调整寿命年;而到了2017年,全球约有25.5万例甲状腺癌患者,4.1万例死亡,导致110多万伤残调整寿命年。

相比于1990年,甲状腺癌患者增加了169%,死亡人数增加了87%,伤残调整寿命年增加了75%。几乎一半的甲状腺癌患者在南亚和东亚,部分原因可能与当地人口基数大有关。

全球甲状腺癌最常见的发病年龄是,女性为15-49岁,男性为50-69岁。而死亡集中在≥70岁的患者中,并且随着年龄的增加,死亡比例显著增加。

从1990-2017年,甲状腺癌患者人数最多的一直是3个国家:中国、美国和印度。在中国,1990年甲状腺癌患者为11016例,2017年增长到41511例,增长了277%,近3倍。

中国还是全球范围内与甲状腺癌相关死亡人数最多的国家,1990年为3109例,2017年增长为6801例。而甲状腺癌伤残调整寿命最高的国家从1990年的中国(97404.96)变更为2017年的印度(202323.54)。

图片来源:Pixabay

甲状腺癌的年龄标准化发病率在全球范围内呈上升趋势,但年龄标准化死亡率和年龄标准化伤残调整寿命率却呈下降趋势。而且,这种趋势在男性与女性之间有所差异。男性的年龄标准化发病率、年龄标准化死亡率和年龄标准化伤残调整寿命率呈上升趋势;而女性除了年龄标准化发病率呈上升趋势外,其它两者则呈下降趋势。

年龄标准化发病率最高的国家从1990年的冰岛,变为2017年的韩国。研究人员分析,这可能与韩国1999年开始的癌症筛查项目有关,该项目显示甲状腺癌的诊断发病率增加了15倍。

年龄标准化死亡率最高的国家1990年是埃塞俄比亚,2017年是菲律宾;而卡塔尔和韩国是增幅最大的国家。

图片来源:Pixabay

研究人员在最后提到,虽然甲状腺癌患者人数在不断增加,不过有些类型的甲状腺癌,如果能早期发现,早期治疗,效果确实非常好。日本的一项研究表明,在预防甲状腺乳头状癌死亡方面,立即手术和密切观察等待之间没有实质性差异。因此对于小的甲状腺乳头状癌,积极的定期监测可能是一个合理和正确的选择

 

全球范围内甲状腺癌患者人数的增加,与多种因素有关,包括与患者相关的危险因素:家庭遗传、过度诊断、嚼槟榔、肥胖和吸烟,以及与环境相关的危险因素:辐射暴露、阻燃剂、碘摄入和火山灰。

需要注意的是,有一小部分甲状腺癌,恶性程度比较高,如甲状腺未分化癌;或者虽然早期发现时治疗效果好,但一旦出现转移,那么生存率会急剧下降,如甲状腺髓样癌。因此,甲状腺癌虽然是相对比较“懒”的癌症,但也不能掉以轻心。

根据中国卫健委《甲状腺癌诊疗规范(2018年版)》建议,需要监测筛查甲状腺癌的高危人群包括:

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;

②全身放射治疗史;

③有以下疾病的既往史或家族史:分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征[如多发性错构瘤综合征 (multiple hamartoma syndrome)、Carney综合征、沃纳综合征(Werner syndrome)和加德纳综合征(Gardner syndrome)]等。

参考资料

[1]  YuJiao Deng, et al.,(2020). Global Burden of Thyroid Cancer From 1990 to 2017. JAMA Network Open, DOI:10.1001 / jamanetworkopen.2020.8759.

[2] Thyroid cancer. Retrieved June 28 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-cancer/symptoms-causes/syc-20354161
[3] 中国国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗规范(2018年版)

 

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