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怎么判断靶向药是否耐药?靶向药要吃多久?

大杨医生 2023年01月08日
根据耐药的程度,可分为缓慢耐药、局部耐药、完全耐药三类。对于不同的耐药情况,处理方式也不同。                                                                                缓慢耐药:这类患者CT检查病灶没有增大,但是查肿瘤标志物在升高。在这种情况下,盲目换药肯定是不可取的。例如EGFR敏感突变的患者,如果使用靶向药吉非替尼治疗的过程中,CT病灶没有增大,但是肿瘤标志物CEA呈线性升高,就建议患者血液重新做基因检测,看有无耐药基因T790M突变。如果有突变,可以换成奥西替尼靶向治疗,如果没有突变可以继续吉非替尼口服靶向。直到出现新的病灶或者原病灶增大;这个时候就可以重新穿刺取得组织做病理及基因检测,决定如何更换治疗方案。 部分耐药:靶向药治疗后肺部病灶明显缩小,但复查CT却发现其他地方出现了新的病灶,比如出现脑转移、骨转移等。这种情况下建议继续口服靶向药,同时对于新出现的病灶,做穿刺取组织重新做病理及基因检测。如果肿瘤转移的部位不合适重新穿刺,则可以针对新出现的转移灶进行局部放疗,以达到控制目的。  全面耐药:患者的原发病灶及转移病灶都出现肿瘤增大,肿瘤标志物升高,患者的症状和以前比明显加重,同时出现新的转移灶。说明靶向药已经全面耐药了。需要重新穿刺取组织做病理及基因检测,明确耐药基因。如果患者拒绝穿刺或病人一般情况差,不能耐受穿刺,也可以抽取血液做基因检测。理论上讲,靶向药物没有固定的疗程,如果病灶一直稳定不变化就是有效,可以吃到病灶进展为止,这时候可以更换其他靶向药物或者治疗方法。 查看全部内容
4条评论
  • 莫少

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    01-20

  • 橄榄树

    多谢分享 查看

    01-10

  • 梅w

    学习了,谢谢科普 查看

    01-09

  • 暖阳_9

    [太赞啦] 查看

    01-08

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