胸部放疗对ES-SCLC患者一线治疗结局的影响
这是华西做的研究，再次强调了，胸部放疗在小肺治疗的重要性，而且不是局限期小肺，在广泛期中一样重要。
在研究的开篇，研究者就说明胸部放射治疗（tRT）作为一线免疫疗法和化疗的辅助手段，在广泛期小细胞肺癌癌症（ES-SCLC）患者中的治疗优势尚不清楚。
所以研究者试图在一项回顾性队列研究中阐明这一点，该研究比较了tRT与一线免疫治疗和化疗联合使用的有效性和安全性。
这个回顾性研究包括了2019年1月至2022年12月在华西医院接受治疗的ES-SCLC患者。
他们接受了一线免疫治疗和化疗，并根据tRT的情况分为两组。主要结局是总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。
共有99名患者符合研究条件，其中55名接受了tRT治疗。随访中位时间为39个月。
在此期间，整个队列的中位 OS 为22个月，中位 PFS 为10个月。
疗效评估显示，67名患者获得了部分缓解，包括42名 tRT 治疗和25名非 tRT 治疗的患者。两组的客观缓解率分别为76.3% 和56.8% 。
与未接受 tRT 的患者相比，接受 tRT 的患者在 OS 和 PFS 方面均有显著改善。这些结果被 OS 和 PFS 的 Kaplan-Meier 分析所证实(图2)。
具体数值表明，与未接受 tRT 的组相比，tRT 可能与中位 OS (28个月)和 PFS (13个月)的显着改善，而没有接受放疗的人群中位 OS: 16个月; 中位 PFS: 5个月。
此外，探讨放射治疗剂量对患者预后的影响。根据放射治疗剂量将患者分为两组: 治疗剂量小于30Gy 的患者和治疗剂量大于30Gy 的患者。选择这个临界值是为了区分通常用于姑息性目的的较低剂量(小于30Gy) ，旨在缓解症状和局部控制，以及较高剂量(30Gy 或更高) ，这些剂量通常用于化疗后的巩固或治愈意图。在分析中没有观察到这两组之间 OS 或 PFS 的显著差异(图3)。
由于研究是回顾性的，放射治疗剂量根据个别临床情况和治疗医师的判断而变化。为了提供更清楚的理解，我们已经包括了一个游泳图(图4) ，说明患者之间的剂量分布及其相应的 OS。图4A 显示了非 tRT 组患者的 OS 率和疾病进展情况，其中44名患者中有6名在数据截止时仍然存活。图4B 显示了接受 tRT 的患者的 OS 的游泳图，放疗剂量范围从1400到6600 cGy，55名患者中有17名在数据随访截止时存活。从图4B来看的话，似乎50Gy左右的放射剂量更合适。
多因素分析表明，放射治疗和肝转移是独立的预后因素（P<0.05). 3-4级不良事件的发生率在两个队列之间未显示出统计学上的显著差异。
因此，这个研究表明，在一线化疗和免疫治疗的常规方案中添加tRT可以产生更好的生存结果，而不会显著增加毒性。
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实际上我们科一直是这么做的，即使是广泛期的小肺，我们也在合适的靶区合适的时间把放疗加上，我们的小肺患者生存期总体来说似乎也比文献报道的普遍要好。
希望广泛期小肺的朋友也不要忘了放疗。
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