大家好！
今天咱们来聊聊一个关乎每个人健康钱包的大事儿——DRG和DIP支付改革。到2025年底，这俩新鲜玩意儿将全面覆盖所有符合条件的住院医疗机构，听起来挺高大上的，对吧？别急，咱们一步步揭开它的面纱。
DRG是啥？
简而言之，乃是依据疾病诊断进行分组，其后医保局依据此分组向医院支付费用。譬如您患上感冒，便归入“呼吸道感染”这一类别，医保局即按照该组的标准向医院拨款，这与门诊服务关联不大。然而，我国的卓越之处在于，就连繁杂的门诊服务（诸如日间手术）亦被涵盖其中。
难道只需自费即可吗？
许多人或许会想，那我自费不就行了？大错特错！除非你从头到尾全程都自费，只要您采用了医保结算，即便自费购置特效药，也会对医保局给医院的结算产生影响。为何如此呢？缘由在于医保局给予医院的款项，是依据一个繁杂的公式计算得出的，其中就涵盖了您的自费部分。
公式咋算？
医保局给医院的钱 = 你住院那个DRG组的付费标准 - 全自费费用 - 先自付费用 - 起付线 × 基金支付比例。这里面的“全自费费用”，就是那些昂贵的进口药、特效药、不在医保目录里的服务、材料和器械。所以，医生为啥不愿意给你开特效药？因为一开，就可能影响到医院的收入，医院就可能亏钱。
那对患者有啥影响？
对你来说，结算方式没变，起付线、自付比例、自费部分都还是那样。变的只是医保局给医院的那部分钱。所以，有时候你去医院，医生可能会告诉你：“这个药太贵，医保不给报，我们也不想开。”
商业保险呢？
如果你有商业医疗保险，尤其是那种能保特效药的，也要注意了。虽然你的商业保险能报，但医院可能还是不愿意给你开，因为还是会影响到医保局的结算。当然，如果你买的是那种完全自费、跟社保没关系的中高端医疗保险，那就不受影响，反正都是自己掏钱。
总结一下：
DRG 和 DIP 支付改革，实则旨在促使医保支付更趋合理、更为透明。然而如此一来，医生于开药之际或许会愈发谨慎，特别是那些价格高昂的特效药。故而，我们平素还是应当多多留意身体，减少生病，此乃正途！
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