这是一个非常厚线的晚期小细胞肺癌。
跟我们合肥大多数病人一样，早期治疗不会想着到我们医院，都是去我们这边的省立医院或者安医附院，甚至还有去上海的。
所以这个患者去的是我们本省最大的两家医院之一的呼吸科，前期一线都是标准的EP+度伐利尤方案，三个周期之后再做放疗，放疗期间也同步化疗，后面还做了脑预防照射。整个治疗一直持续到8月下旬才结束。
然后5个月后就出现脑转移了，又在做了脑部的放疗。然后免疫加化疗，因为前面用过免疫，然后再放疗又用免疫，这种出现肺炎的风险就非常高，然后这个病人也果不其然的开始出现免疫性肺炎。结果就处理免疫性肺炎为主，间断的用点抗肿瘤药。
肺炎处理的差不多时已到今年年初，这个时候肺上的纵隔的病灶都明显增大，癌性淋巴管炎也出来了。
这个时候患者家属才听别人介绍后来我们医院。
3月初复查，可见多发病灶，其中左肺的巨大的病灶最危险，查血肿瘤标志物都很高。
老人家经过多程治疗，又有肺炎的处理，整体身体比较差，体质比较虚。
我们评估后还是考虑用她之前没用过的I型拓扑异构酶抑制剂-伊立替康脂质体加一个口服的烷化剂，这样治疗起来很温和。
现在做完4个周期了，时隔4个月的时间过来复查，可以看到病灶退缩的很明显，老太太状态比刚来的时候也强了太多，肿瘤标志物的话，nse降到正常，其他的也继续大幅下降。
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前期的疗效是很满意的，下次来建议再做一次pet评估，对于残存的高代性病灶，我们可能又要把放疗，不过是我们医院的伽马刀这种放疗给拿过来使用了。
大家注意到没有，到我们这儿以后全程我们没有再考虑用免疫。希望她后续的疗效能够继续有效，并且能维持的长长久久。
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