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脑转移的肿瘤,PD-1就不能用了?或许,未必!

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数次,患者朋友咨询萝卜:有脑转移的晚期肿瘤,到底能不能用PD-1/PD-L1抗体,有没有效果,有没有更好的办法?

现在,权威杂志《柳叶刀》发表了正式的临床研究成果:PD-1抗体可以用于有脑转移的晚期肺癌、晚期恶性黑色素瘤,效果似乎不错,脑转移缓解率约为28%。

这是一项包含36名患者的II期临床研究,18名脑转移的晚期肺癌患者,18名脑转移的恶性黑色素瘤患者,使用PD-1抗体pembrolizumab(就是大家常说的K药)治疗。结果显示,4名恶性黑色素瘤患者和6名肺癌患者的脑转移灶明显缩小;截止目前,这10名患者中,有9人疗效一直保持。

见多识广的朋友,立马就会联想到美国前总统卡特,卡爷爷不就是恶性黑色素瘤伴脑转移么,用的不就是PD-1抗体么,而且不就是K药么?

是的,90岁的卡爷爷,做了手术,做了放疗,又用了K药,目前“肿瘤已经完全消失”!这些事实提示我们,有脑转移的晚期肿瘤,未必就是世界末日;一部分病人通过综合治疗,仍然可以获得很好的效果。患者朋友们,要有信心,要鼓起勇气!

此外,从卡特总统的例子、其他临床数据以及基础实验研究(研究结果在《nature》发表)表明:放疗似乎可以和PD-1抗体等免疫治疗,发挥协同作用,达到1+1>2的效果。

参考文献:
1.Sarah B Goldberg, et al. Pembrolizumab for patients with melanoma or non-small-cell lung cancer and untreated brain metastases: earlyanalysis of a non-randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2016 Jul;17(7):976-83
2.Twyman-Saint Victor C, et al.Radiation and dual checkpoint blockade activate non-redundant immune mechanisms in cancer.Nature. 2015 Apr 16;520(7547):373-7.

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