脑转移的肿瘤，PD-1就不能用了？或许，未必！

数次，患者朋友咨询萝卜：有脑转移的晚期肿瘤，到底能不能用PD-1/PD-L1抗体，有没有效果，有没有更好的办法？

现在，权威杂志《柳叶刀》发表了正式的临床研究成果：PD-1抗体可以用于有脑转移的晚期肺癌、晚期恶性黑色素瘤，效果似乎不错，脑转移缓解率约为28%。

这是一项包含36名患者的II期临床研究，18名脑转移的晚期肺癌患者，18名脑转移的恶性黑色素瘤患者，使用PD-1抗体pembrolizumab（就是大家常说的K药）治疗。结果显示，4名恶性黑色素瘤患者和6名肺癌患者的脑转移灶明显缩小；截止目前，这10名患者中，有9人疗效一直保持。

见多识广的朋友，立马就会联想到美国前总统卡特，卡爷爷不就是恶性黑色素瘤伴脑转移么，用的不就是PD-1抗体么，而且不就是K药么？

是的，90岁的卡爷爷，做了手术，做了放疗，又用了K药，目前“肿瘤已经完全消失”！这些事实提示我们，有脑转移的晚期肿瘤，未必就是世界末日；一部分病人通过综合治疗，仍然可以获得很好的效果。患者朋友们，要有信心，要鼓起勇气！

此外，从卡特总统的例子、其他临床数据以及基础实验研究（研究结果在《nature》发表）表明：放疗似乎可以和PD-1抗体等免疫治疗，发挥协同作用，达到1+1>2的效果。

参考文献：
1.Sarah B Goldberg, et al. Pembrolizumab for patients with melanoma or non-small-cell lung cancer and untreated brain metastases: earlyanalysis of a non-randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2016 Jul;17(7):976-83
2.Twyman-Saint Victor C, et al.Radiation and dual checkpoint blockade activate non-redundant immune mechanisms in cancer.Nature. 2015 Apr 16;520(7547):373-7.