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PD-1新征程:预防复发,治愈肿瘤,曙光初现!

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毫无疑问,对肿瘤治疗来说,越早发现越好。早期的肿瘤只有孤零零的病灶,直接手术切除,这是最简单粗暴也是最有效的治疗手段了,不少患者可以治愈!

不过,手术之后,大家会担心肿瘤复发。毕竟它曾经来过,谁知道有没有在什么犄角旮旯留下星星之火准备以后燎原!

所以,手术之后,医生会根据患者情况进行辅助治疗,防止复发,比如短期的全身化疗,为的就是彻底除掉隐患,赶尽杀绝。这种手术之后给予的治疗手段称之为辅助治疗

除了化疗,大家还在摸索其它的防复发手段,最好是有效率高,副作用小的,毕竟化疗药的副作用很大。

 

 

最新一期的《新英格兰医学杂志》发表了两个关于肿瘤防复发的重磅研究成果:

  • 恶黑患者,术后使用PD-1抗体Opdivo防复发,效果好,副作用小
  • BRAF突变的恶黑患者,术后使用D+T防复发, 3年生存率86%

 

PD-1 VS CTLA-4:效果好,副作用小

早在2015年,美国FDA批准了CTLA-4抗体Yervoy用于晚期恶黑患者手术之后的防复发治疗。这个临床试验就是来比对PD-1抗体是不是比CTLA-4抗体的效果更好。

临床设计:招募906位手术切除的3-4期的恶黑患者,随机分成两组进行防复发治疗:一组使用Opdivo,3mg/kg,2周一次;另外一组使用CTLA-4抗体Yervoy,10mg/kg,3周一次,使用四次之后12周使用一次。

临床数据:从有效率来看,使用PD-1抗体Opdivo治疗的患者,70.5%的患者在一年内没有复发;而使用Yervoy治疗的患者,只有60.8%的患者没有复发。所以,Opdivo防复发的效果更好。

不良反应:使用Opdivo治疗的患者发生3-4级严重副作用的比例只有14.4%,而使用Yervoy治疗的患者,45.9%的患者发生3-4级严重副作用。所以,Opdivo的副作用更小。

所以,Opdivo用来防复发,有效率高,副作用小。现在只有恶黑有临床数据,更期待PD-1抗体针对其它肿瘤的临床数据。

 

BRAF双靶向:三年生存率86%

BRAF突变的恶黑和肺癌的患者,可以同时使用两种靶向药进行治疗:达拉非尼(D)+曲美替尼(T),有效率很高。可以看之前的文章:恶黑老药治肺癌,FDA都说行

今天这个临床试验探索D+T是不是可以防止肿瘤复发。

临床设计:招募870位手术切除的3期恶黑患者,都有BRAF V600E或者K突变,随机分成两组进行防复发治疗:一组接受D+T治疗,另外一组接受安慰剂治疗。

临床数据:经过2.8年随访,经过D+T治疗,58%的患者没有复发,三年生存率86%;而安慰剂组,只有39%的患者没有复发,三年生存率77%。所以,D+T可以明显降低复发概率,延长生存期。

不良反应:D+T联合用药常见的副作用包括发热、疲劳和恶心,发生严重副作用的比例35%。

 

近期ESMO文章:

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参考文献:
[1] G.V. Long., et al., Adjuvant Dabrafenib plus Trametinib in Stage III BRAF-Mutated Melanoma N Engl JMed, DOI: 10.1056/NEJMoa1708539
[2] J. Weber, et al., Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumabin Resected Stage III or IV Melanoma N Engl JMed, DOI: 10.1056/NEJMoa1709030

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