导读：1202位患者参与的大型三期临床数据表明：免疫治疗药物Tecentriq +贝伐单抗+化疗，三联组合疗法一线用于肺癌患者，可以大幅度降低疾病进展和死亡风险，显著提高生存率。
免疫治疗联合疗法，开启新的里程碑，欧耶！
肺癌是全世界发病率最高，同时也是死亡率最高的肿瘤。如果不幸罹患肺癌，意味着在所有不幸的癌症患者中，是比较倒霉的。
不过，幸运的是，肺癌患者可用的药物很多，包括化疗/靶向/免疫治疗药物，至少有十几种。其中，有些药物可以 “治愈”少数患者，比如ALK+的肺癌患者，可以轻轻松松度过八年，参考：《基因中藏着钥匙：肺癌患者如何轻松度过8年？》
这两年，随着免疫治疗药物的兴起，肺癌患者又有了新的选择，尤其是没有基因突变，不能使用靶向药的患者，可以考虑免疫治疗。
昨天，罗氏宣布：其重磅免疫治疗药物——PD-L1抗体Tecentriq +贝伐单抗+化疗，一线用于部分肺癌患者，可以大幅度降低疾病进展和死亡的风险，数据具有显著的统计学和临床意义；因此，罗氏决定向美国FDA和欧洲EMA分享详细的临床数据，希望尽快获得上市申请，造福全球的肺癌患者；详细的临床数据会在12月份公布。
鉴于这个临床数据实在是太震惊，再联合罗氏另外一个新药的利好，罗氏的股价飙升6.6%！
这个临床试验代号IMpower150
是一个全球多中心的大型三期临床试验，
一共招募了
1202位
非鳞的非小细胞肺癌患者
分成三组
A组使用PD-L1抗体Tecentriq +贝伐+卡铂+紫杉醇
B组使用PD-L1抗体Tecentriq +卡铂+紫杉醇
C组使用贝伐+卡铂+紫杉醇。
除了显著延长PFS，初步的临床观察数据提示：PD-L1抗体Tecentriq +贝伐+化疗的三联疗法，还可以显著的延长生存期，具体的生存期的临床数据到2018年上半年才能成熟。
在副作用方面，临床数据显示，这种三联疗组合疗法的副作用可控，临床观察到的副作用都是已知的，没有发现不可控的新的副作用。
肺癌一线治疗：免疫疗法有成功也有失败
对于肺癌的一线治疗，罗氏的这个三联疗法肯定是成功了，估计获批也只是时间问题。
其实，FDA早就批准了默沙东的PD-1抗体Keytruda单药一线用于PD-L1强阳性的肺癌患者，有效率44.6%，而化疗组只有27.8%；也批准了Keytruda联合化疗一线用于肺癌患者，不要求PD-L1表达，有效率55%，而化疗组只有29%。详情参考：《千呼万唤: PD-1抗体正式成为肺癌首选治疗！》以及《全网独家快讯：PD-1联合化疗成肺癌首选治疗！》。
不过，并不是所有的PD-1/PD-L1抗体药物一线治疗肺癌都能成功，下面两家药厂就比较惨了：
BMS的Opdivo一线用于PD-L1阳性的肺癌患者，有效率只有26%，而化疗组高达33%，Opdivo失败了，跟化疗组没有差别。参考：《权威发布：PD-1抗体Opdivo一线用于肺癌，失败了！》
阿斯利康的PD-L1抗体Imfinzi联合CTLA-4抗体Tremelimumab一线用于肺癌的临床试验可能也失败了，跟化疗相比，这种联合疗法的PFS并没有提高，详情参考：《PD-L1抗体Imfinzi组合疗法一线用于肺癌，失败了？？？》
对于肺癌的一线治疗，有些免疫治疗药物（Keytruda和Tecentriq）成功了，而有些免疫治疗药物（Opdivo和Imfinzi）失败了，我们还不能确定是药物的原因还是临床设计或者其它的原因，拭目以待！
参考资料：
https://www.roche.com/media/store/releases/med-cor-2017-11-20.htm
本文仅供医学药学专业人士阅读
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