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化疗前一定要看!get这些注意事项,少受点罪

作者:半夏|2021年08月11日| 浏览:7243

化疗,是利用药物达到治疗肿瘤的目的,在化疗的过程中化学药物不单单会杀灭癌细胞,还会对正常的机体细胞造成伤害,也因此引发各种不良反应。

手脚麻木便是很多肿瘤患者化疗后都会出现一种不良反应,据统计化疗患者的发生率约为30%~40%[1]。轻则仅仅为感觉异常,重则可能影响手脚正常功能,着实困扰着大部分的肿瘤患者!

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化疗导致的手脚麻木有何特点?

症状主要以手指、脚趾对称性的麻木感、 触觉异常、疼痛为主要症状,严重者可能延及四肢,伴有腱反射消失或运动失调。

化疗所致的手脚麻木的症状一般是可逆的,停药之后,会逐渐恢复。医生也会建议补充维生素B1、B12等保护神经的药物,以促进恢复。

哪些人化疗后更易出现手脚麻木?

神经毒性是化疗药物导致的不良反应之一,而手脚麻木属于外周神经毒性的表现,如果神经中枢受到影响的话,我们的记忆力会也受到损害。但不同人群化疗后出现神经毒性的程度不同,以下人群更容易在化疗后出现手脚麻木。

老年患者( ≥60 岁) :在化疗过程中神经毒性的发生率更高,可能是由于随着年龄的增加,老年患者各组织器官机能逐渐衰退,肌体循环代谢较差,加之自身细胞修复能力下降、神经营养不够,导致老年人化疗后容易发生神经毒性,并且程度一般比较严重。

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糖尿病患者:糖尿病患者膜电位变化致神经 兴奋性增高使神经毒性易感。

肝功能损害者:肝肾功能的异常使化疗药物在体内潴留而产生较大的毒性。

化疗药物的应用:

  • 氟尿嘧啶:任何常规剂量的氟尿嘧啶均可引起神经毒性,发生率在 5%以上。

  • 铂类:顺铂总剂量超过 300-600 mg/m2时,常引起周围神经炎,发生率为 45%-100%。奥沙利铂所致的急性神经毒性在低累积量时即可发生,通常可恢复。

  • 长春碱类:长春碱类抑制神经轴突的微管功能,产生神经毒性,周围神经损伤最常见。

  • 紫杉醇类:紫杉醇类影响神经微管引起神经病变,周围神经病变是剂量依赖性的,累积剂量亦增加神经毒性的发生。

如何预防化疗所致的手脚麻木?

  • 用药过程中忌食生冷食物、油腻、辛辣刺激食物,忌烟酒。

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  • 化疗期间多饮水,从而减少药物毒性作用,降低神经毒副反应。

  • 避免皮肤受压和冷热刺激,防止烫伤和冻伤、避免皮肤受损,尤其是手指、脚趾。

  • 对感觉异常的部位多按摩,在肢体允许范围内进行主动及被动活动,以保持和增加关节活动度,防止肌肉痉挛变形,并保持肌肉的生理功能。

  • 若有明显步态不稳,上厕所或外出时须有家人陪同,以免发生意外。

如何缓解化疗所致的手脚麻木?

营养神经药

症状严重者可肌肉注射维生素 B1 100 mg 和维生素 B12 500μg,每天 1 次,10 天为 1 个疗程,每疗程间隔 3 天,连用 3 个疗程。也可口服维生素 E 和甲钴胺等抗氧化和营养神经的药物。

中医治疗

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有研究显示,针对手脚麻木等化疗所致的外周神经毒性,如外敷中医贴剂、脊髓刺激、针灸治疗(血小板较低者需咨询主治医生是否可进行针灸治疗)等,都有一定的疗效。

写在最后

重要提醒:对肿瘤患者而言,手脚麻木除了化疗药导致的神经毒性之外,还有可能是肿瘤转移压迫骨骼、神经或肌肉等原因造成的,不可大意!

参考文献

[1] 王安镅 . 中药熏洗防治奥沙利铂所致周围神经毒性临床观察 [D]. 杭州:浙江中医药大学,2014.

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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