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肿瘤化疗8大常见不良反应如何缓解,一次性总结清楚,建议收藏!

作者:小D|2020年12月17日| 浏览:2.72万

对于大多数肿瘤患者而言,化疗可能是抗肿瘤治疗过程中很难绕开的路,同时也可能是最充满荆棘的一条路。因为患者在接受抗肿瘤治疗的过程中,很可能并不是被肿瘤所打败,而是化疗相关的不良反应所带来的身体上、心理上的折磨让患者举起白旗!

对于可能出现的不良反应肿瘤患者要有一定的心理预期,这对后续的治疗会有很大的帮助。接下来小编将为大家详细的介绍,常见的化疗不良反应如果出现了该如何更好的处理应对?希望助力大家在对抗肿瘤这场战役中打好胜仗!

01
恶心、呕吐

恶心、呕吐影响患者进食、饮水、情绪,严重者导致脱水、电解质紊乱和营养不良,以致有些患者产生恐惧心理,甚至不得不中止治疗。

引起恶心、呕吐副反应的化疗药,常见的有:顺铂和蒽环类,主要因为药物引起5-羟色胺(5-HT)等物质释放,作用于大脑皮质、第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。

处理措施

1、预防为主。医生会根据药物致吐程度及呕吐类型选用,在化疗前预防性给药;

2、预防性止吐后仍剧烈呕吐,医生通常会分析呕吐的原因,确定是由化疗引起的呕吐会给予甲氧氯普胺针等强效止吐药治疗,绝大部分患者的症状均能不同程度地缓解;

3、肿瘤患者化疗期间按高蛋白质、高能量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食,尤其是有恶心、呕吐症状的患者应尽量清淡饮食,酌情加山楂、白扁豆、白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、薏米、陈皮等,熬粥服用。此外也可以准备一些生姜片,恶心时含上能够很好地消除恶心感觉。

4、心理调节也是缓解恶心、呕吐的有效方法,患者可以通过听音乐、与病友交流、在家人的陪伴下散步等方式放松心情。

02
腹泻

化疗相关性腹泻常见于多西他赛、伊立替康和氟尿嘧啶等药物。持续腹泻可引起脱水、电解质紊乱、衰弱、体重减轻等并发症。

处理措施

1、了解使用的化疗药物中是否有腹泻的不良反应。如果因化疗引起腹泻症状,要遵照医嘱止泻及时进行补液,建议备用“易蒙停”,必要时使用;

2、注意观察记录排便次数和性质,重视腹泻程度和其他症状,如发热、口渴、脉搏快、眩晕等,及时通知医生,以免发生不良后果;

3、每次排便后用清水和肥皂清洗肛门和骶尾部,用软毛巾擦干,保持局部皮肤的清洁、干燥。局部可涂氧化锌软膏,穿松软的棉质内衣等,以防腹泻对皮肤刺激而致皮肤损伤破溃;

4、饮食要注意选对胃肠道刺激小的食物,不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品,少量多餐,忌生冷食品;

5、严重腹泻会使机体丢失钾,造成电解质紊乱,所以要及时补充含钾高的食物如蔬果汁等,既补钾又补水分。

03
脱发

脱发是化疗后很常见的副作用,尤其是女性,化疗是一个难以接受的副作用。常见于蒽环类、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊苷、长春新碱、5-氟尿嘧啶等药物。

脱发是可逆的,一般发生于首剂化疗后2~3周,头发在停药后6~8周会逐渐生长。在化疗前肿瘤患者可将头发剪短或剃光,佩戴适合自己的假发或者头巾。有报道对使用阿霉素的患者可用特制的冰帽,有一定的防脱发作用。

处理措施

1、经常的按摩头皮,促进血液循环,对改善头皮新陈代谢有一定作用,可以促进毛发生长;

2、一般可以在外出时戴帽子或围上头巾,尽量避免在太热或太冷的天气外出;

3、使用含蛋白质的软性洗发剂,使用软的梳子,在梳理时避免用力梳理。如果必须用电吹风,请使用低温一档吹头发,不要染发或烫发;

4、化疗开始前,剪短头发,化疗前十分钟带上冰帽,使头皮冷却,局部血管收缩,减少药物到达毛囊,对减轻脱发有一定的预防作用。

04
骨髓抑制

肺癌患者使用骨髓抑制性化疗药物后,引发外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下,排除基础疾病导致的可能性且停药后恢复正常,这样的血常规结果就是骨髓抑制。大多数化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制。

肿瘤患者需要定期复查血常规,通常先出现白细胞减少、然后出现血小板减少,前者多比后者严重,少数可出现严重贫血。

处理措施

1、具有骨髓抑制高危因素如高龄、消瘦、合并肝肾心肺等基础疾病、有骨转移、多周期化疗,以及化疗方案为托泊替康、紫杉醇类、长春瑞滨联合铂类、依托泊苷联合铂类等多药或含铂方案,应至少每周2次复查血常规,定期监测、及早发现、及早干预;

2、一旦出现骨髓抑制,需要每天复查血常规、根据最新的化验决定治疗方案,口服升白细胞药物(如升白胺,鲨肝醇等),白细胞严重减少可注射注射集落刺激因子(如瑞白、吉粒芬、惠尔血),刺激骨髓造血,直到中性粒细胞超过其正常上限(而不仅仅是达到正常),才可以停止注射集落刺激因子;

3、对于有输血指征的肿瘤患者,接受成分输血,必要时白蛋白、血浆输入对于短期血小板显著降低患者,可接受白介素11(IL-11)皮下注射,并给予止血药以防出血;

4、骨髓抑制高风险肿瘤患者日常应减少活动,防止受伤,预防和治疗感染,避免感冒,同时注意补充铁剂、维生素B12、叶酸和含有高蛋白的食物。

05
肝功能损害

抗肿瘤药物大多经肝脏代谢,可引起不同程度的肝损害,主要表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、肝区疼痛、血清转氨酶升高和胆红素升高等,严重的还会影响患者治疗,甚至导致化疗推迟中断。

处理措施

1、每次化疗前后定期检查肝功能,肝细胞损伤特别是短期内出现转氨酶升高,多属一过性,停药后可恢复,如有异常及时给予保肝药物;

2、可在咨询医生后选择保肝类中/西药物治疗,来减少化疗所带来的肝功能损害,如果肝功能损害十分严重时,由医生判断是否减少化疗药物用量或者暂时停止化疗。具体要不要用保肝药物,用何种保肝药物,还是需要根据自身情况,在医生的指导下使用;

3、患者饮食宜清淡,增加蛋白质和维生素的摄入,保持合理的营养补充。

06
神经系统不良反应

神经系统不良反应常见的是外周神经不良反应,包括指端麻木、惊厥、癫痫样发作、意识模糊、共济失调、瘫痪和痴呆等症状。

化疗药物造成的神经系统不良反应通常都是可逆的,停药后即可自行恢复,切勿产生过度的消极心理,影响治疗效果。

处理措施

1、可以服用维生素B1、B12等营养神经的药物改善情况,平时多用温水泡手脚以缓解麻木现象,适当做手足按摩、针灸治疗,加快康复过程;

2、日常生活中要注意避免接触过热的物品,如打开水、拿热水杯等,可以蓄留指甲,由指甲先触到,以免因为手指接触物品反应慢而发生烫伤;

3、避免接触锐器,如做针线活(十字绣)以免扎伤,穿利索的衣物及舒适合脚的鞋子,让患者行走更为方便,避免被自己的衣物绊倒。当患者行动不便时,外出时应有人陪同,防止发生意外。

07
便秘

长春碱类可影响胃肠道功能而产生便秘和麻痹性肠梗阻,老年人和长春碱类药物用量高的患者更易发生。化疗同时使用止吐药及镇痛药也可加重某些药物的便秘发生。

处理措施

1、把平常的大便习惯记录下来,告诉医生护士,这样当便秘时就容易诊断出;

2、大量饮水,饮用温热液体,以帮助软化大便;

3、适当多活动,可以散步、做瑜伽等,如果不能下床活动,也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼,同时与医生、护士交谈有关增加活动的方式;

4、适量多吃高纤维食物同时多饮水能软化大便,高纤维食物包括全麦粉面包/馒头或麦片、豆类、蔬菜、新鲜或晒干的水果、坚果、果仁等;

5、出现便秘及时告知医生护士,遵医嘱调整饮食,给予导泻、软化大便的药物或灌肠。

08
口腔溃疡

化疗的某些药物可引起口腔黏膜组织损伤,以溃疡为主要表现形式。常见于甲氨蝶呤和氟尿嘧啶类药物。

处理措施

1、在使用化疗药物前5分钟采用口含冰屑(冰屑完全融化前应充满口腔)持续30分钟;

2、用生理盐水或碳酸氢钠水每日多次漱口(避免使用市场销售的漱口液,因为其酒精含量高,刺激口腔粘膜);

3、保持口腔湿润,可以使用加湿器保持房间的湿度;

4、保持口腔和牙齿清;饭后及睡前用软毛牙刷刷牙(去掉假牙),最好不使用含氯牙膏;

5、避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性食物;

6、避免过冷、过热的食物(如热咖啡、冰激凌)。

总体来说,这些化疗可能引起的不良反应,大部分都是可防、可控、可逆转的,只要处理得当,化疗相关不良反应并不是洪水猛兽。

肿瘤患者在化疗前充分了解自身的具体情况,也可以帮助临床医生排除高危因素,选择最适合自己的化疗方案,将化疗对癌魔的打击最大化,对患者自身正常细胞的损害最小化。

 

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