肺癌

JAMA子刊：这类产品致癌风险严峻，却仍在广泛使用

石棉暴露与恶性胸膜间皮瘤、肺癌、喉癌、卵巢癌等多种癌症有关

2020年08月03日小D

“不用很长时间吧，她还在家做好饭等我回去呢。”汪远和小编说道。而汪远嘴里的她，是他的妻子——姚佳。可是谁能想到，姚佳在10个月前，几乎被判了“死刑”。晴天霹雳在安徽亳（bo）州市，汪远和姚佳经营着一家小饭店，饭店虽不大，但因为做家常菜口味地道，价格实惠，深受当地人喜爱，附近的居民、办公者都是小饭店的常客。姚佳负责在前厅招呼客人、收银，顾客们都很喜欢这个温柔和善的老板娘。 2018年5月中旬，姚佳一直在咳嗽，原以为是五一假期店里太忙，没休息好感冒了，但咳嗽却断断续续一直没好，汪远就带着姚佳去医院看病，胸片看出右肺下半叶一大片阴影，补查CT后显示【右肺下叶外基底段占位，约35*42mm大小】。拿到结果，汪远一惊，随即带着妻子来到了上海肺科医院看病，医生安排了一个穿刺检查，汪远陪着妻子留观的时候大脑一片空白，不知道一个小小的咳嗽怎么就发展成了现在这样。【行右肺穿刺病理见异性细胞，倾向腺癌】，病理报告上的一排字，无疑像是晴天霹雳砸在了汪远夫妇的身上。明明妻子那么年轻，连40岁都不到，也不吸烟，怎么就得了肺癌？怎么就…… 其实，在等报告的一周时间里，汪远想了很多，无论是什么结果，都要倾尽全力支持妻子看病，不计代价。确诊之后，汪远夫妇便卖了自己的小饭店，来到上海肺科医院治疗，做好了与病魔长期战斗的准备。雪上加霜刚确诊之后，医生建议先做手术，切除后配合化疗，进行控制。可是，事情却向着更坏的方向发展了，动手术之前要做一个全身评估检查，姚佳所有的检查都符合动手术指标，只是在最后做脑部核磁共振时，发现癌症已经转移到脑部了，【左侧小脑转移瘤，伴瘤周水肿】【右肺下叶腺癌cT2bN2M1b-IV期（脑）】，癌症已经发展到了晚期，手术没有机会了，也没有意义了。并不甘心，没机会手术，那就看看是否有靶向药可以吃，姚佳做了一个9000多的基因检测。可是不幸的是，姚佳的基因检测没有发现明显的基因突变，也就意味着，没有靶向药可以吃，只能用化疗。濒临绝路对于脑部的肿瘤，在医生的建议下做了伽玛刀切除。此后，姚佳和汪远便过上了频繁往返亳州和上海的日子，接受培美曲塞联合卡铂的化疗，每到化疗周期，汪远就陪着姚佳来到上海接受治疗，日复一日。 18年的冬天似乎比以往都更冷一些，每次陪着姚佳治疗的汪远住在了医院旁边的小旅馆中，为了省钱，汪远选择了没有暖空调的房间，南方的湿冷天气，寒冷入骨，汪远晚上只能穿着毛衣睡在被子中，但是想到妻子，想到家中那一双儿女，汪远觉得没什么不能忍耐的。冬去春又来，新的一年来了，新的春天似乎总能给人带来新的希望。可是，上天似乎和姚佳开了个狠狠的玩笑，2019年6月，在伽玛刀切除脑部肿瘤的9个月后，姚佳的肿瘤全脑复发了，这次共有4个。脑部的肿瘤压迫着脑神经，姚佳头痛得彻夜不能眠，躺在床上流泪呻吟。看到姚佳那么痛苦，汪远的心里也不好受，可又不知道该怎么办才好，患病以来，姚佳第一次有了放弃的念头。汪远不愿妻子放弃，在妻子头疼欲绝的时候，汪远便和她讲述两人相遇相识相知的事情，畅想一双儿女的未来，不停的鼓励妻子坚持做完14天的放疗。放疗一个月后，姚佳的情况有了明显的好转，脑部的肿瘤不再压迫了。事情似乎慢慢的在往好的方向发展，但上天还是狠狠一耳光打在了汪远夫妇身上。脑部肿瘤的复发，预示着培美曲塞联合卡铂的化疗并没有起效，肿瘤还是在进展，只能更换化疗方案。在放疗结束后，姚佳便换上了多西他赛化疗。持续的化疗加放疗给姚佳的身体造成了极大的负担，副作用也十分明显，脱发、呕吐、消化道反应折腾得姚佳日趋消瘦，来回上海的路程变得越发艰难，在和汪远商量后，姚佳决定不去上海了，接下去的治疗就在亳州进行。然而更换多西他赛后，状况并没有变好，在2019年8月底的复查中发现，肺部肿瘤进一步进展了，姚佳也出现了胸痛、咯血的症状，身体状况越来越差。无法手术，没有基因突变，多种化疗方案的无效，种种的种种似乎都给姚佳判上了“死刑”。绝处逢生在“死刑”面前，医生提出了一个新的方案——免疫治疗。其实在姚佳刚患肺癌的时候，汪远就有在网上查过资料，也对免疫治疗有过一些了解，知道了已有进口的免疫治疗药物上市了。所以，当医生提出免疫治疗时，汪远并不意外，可汪远心里也有点打鼓，饭店卖掉后，汪远一直处于打零工的状态，一年多的治疗已经将小夫妻之前多年奋斗下来的积蓄消耗得七七八八了。但作为最后一根救命稻草，汪远决定无论如何都要让妻子用上，当医生告诉汪远国内卡瑞利珠单抗作为国产创新免疫药物已经上市，价格也没有进口药物那么昂贵时，汪远心里的石头落定了，终于，可以抓住这根稻草了。当机立断，姚佳在2019年8月底用上了卡瑞利珠单抗联合口服小分子抗血管生成治疗药物。接连治疗失败让姚佳的心情非常差，并没有抱太大希望的姚佳，看着点滴瓶里的药水一点点流入身体，放空、发呆。 21天一个治疗周期，又到了再一次免疫治疗的时候，感受着药水进入身体凉凉的感觉，姚佳幻想着药物在身体里起反应。而这次，姚佳的“幻想”成真了，卡瑞利珠单抗联合安罗替尼的作用真实发生在了姚佳的身上，原本咳嗽还咯血的情况有了明显的好转，姚佳咳嗽中的血丝越来越少，大咯血的情况再也没有出现。渐渐地，姚佳的咳嗽情况也好转了，不再夜夜咳嗽、胸痛到无法入睡。姚佳脑部肿瘤放疗后导致颅压高的头疼症状也都有了明显的好转，而身体好转所带来的生活状态的改善更是最最直观的表现，睡得着了，吃得下了。汪远夫妇知道，终于，治疗起效了。起效了的免疫治疗不仅改善了姚佳的身体状态，更是犹如一针“强心剂”打入了姚佳的心里，第一次，姚佳觉得希望的光芒在和她招手，而这个光芒是卡瑞利珠单抗联合治疗点亮的。至今，姚佳已经用了超过280天的免疫治疗，病情已经完全控制住了。现在，姚佳每天在家做做饭，陪陪孩子们，下楼跳跳广场舞，笑容又重新回到了温柔和善的姚佳身上。 “还好没放弃，我就知道，坚持总会有希望的，我现在就希望能陪着她慢慢变老，陪着孩子慢慢长大。”汪远说道。小贴士：卡瑞利珠单抗已于2020年6月19号获批一线治疗晚期或转移性非鳞非小细胞肺癌，并于7月25日上市。获批详情可见过往文章：大国重器！国产PD-1抑制剂首次获批肺癌、食管癌，或将彻底改变中国癌症治疗格局（文中人名均为化名）封面图来源：摄图网

2020年07月31日小D