当前位置: 首页肺癌正文

肺癌的这些基本知识,你知道多少?

作者:小D|2020年08月14日| 浏览:1177

拿到肺癌的诊断书后,不少家庭都会觉得“天都塌了”,甚至把早期肺癌当做晚期肺癌来担心,不仅吓坏了自己,也吓坏了家人。

但你可知,肺癌是一个统称,究竟是哪一种肺癌、哪一个分期才是真正影响生存以及治疗方式的更关键信息。

为了帮助国内早期患者和家属们更正确地认识早期肺癌,科学治疗、不盲目害怕,我们制作了科普课程《早期肺癌患者指南》,课程由北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、肿瘤学博士王兴主笔,内容涵盖了从发现肿瘤、术前检查、确认手术,到术后恢复、治疗关键、护理步骤、患者禁忌、家属必知等所有关键信息。

 

王兴 @狼医生

北京大学肿瘤医院胸外科主治医师,肿瘤学博士,“世界肺癌大会”史上最年轻的中国受邀学者,《中国原发性肺癌诊疗规范》执笔人杨跃主任的弟子,果壳谣言粉碎机达人、简书、头条签约作者。

他曾被评为《健康报》2017年度健康传播影响力人物,著有《肺话》,《癌症病人怎么吃》等畅销科普书。

下面就开始我们连载的第一篇,看看狼医生将给为我们带来怎样的惊喜吧?

1

从这里开始

我是一名肺癌外科医生,今年是我在医院的第十个年头。早上7点,我一天的工作开始了。

20%的时间在门诊,剩下的时间都交给手术。我每天大约要接触40位患者,他们平均会问我10个问题,我十分深刻地感觉到多数患者和家属都想将我“占为己有”,然后拉着我说一整天的话。

大家都说“排队3小时,看病3分钟”,其实我心里想恰恰是反过来“排队3分钟,看病3小时”,一次性把心中的问题解决清楚透彻。僧多“粥”少,整块的时间被太多位患者瓜分,真正分给每一个患者可能就几分钟。而且这几分钟十分宝贵,你只能问清楚最关键的问题以及医生最需要你知道的问题。

而那些医生没有和你说的话,或者你没有理解的话,又会怎样影响我们的认知呢?我们一起来做个小测验。

2

小试牛刀

判断题,判断正确或错误。

1、很多癌症都传染,肺癌也是。

2、非小细胞肺癌比小细胞肺癌大。

3、手术前,医生要让患者吹气球,目的是让患者放松或发泄。

4、肺癌患者也可以治愈。

5、肺癌患者都会有不同程度的疼痛。

是不是觉得很简单?现在公布答案,你有没有满分?

1、目前还没有发现任何一种癌症能直接在人与人之间传染,所以患者和家属都不要有负担。只有少部分肿瘤的发病机制与细菌或病毒感染有关,如乙肝(肝癌)、HPV(宫颈癌)、幽门螺旋杆菌(胃癌)。

2、小细胞肺癌和非小细胞肺癌,两者细胞大小的确有差异,但造成的病变组织大小却不一定,而且它们的治疗方式不同:小细胞肺癌主要是以非手术治疗为主,如放化疗等;而非小细胞肺癌的早期主要治疗方式是手术。

3、这个相信大家都答对了!术前吹气球,主要目的是锻炼患者肺功能。并不是为了发泄或者为术后吹牛做准备。

4、肺癌患者也可以实现临床治愈,甚至很长寿。我们的这次课程就是帮大家用科学的手段达到长生存。

5、癌的主要症状其实并不是疼痛,只有疾病进展到比较晚期,例如发生了骨转移等等,才可能会出现疼痛的症状,所以说,疼痛并不是肺癌的最典型的表现之一。

觉得上面的题目没难度?来看看下面这些,题目都是咱们就医时会遇到的真实场景,你看看熟悉么?

3

进阶答题

以下为单项选择,10分/道,共计100分。

1. 为什么医生总在讲五年生存率?

A 患者只能活到5年

B 患者超过5年就不来看病了

C 5年生存率是反映肿瘤手术后存活率的有效指标

1、五年生存率是反映存活率的主要指标。

临床上需要用一些客观的指标来评价疾病的治愈率,五年生存率就是其中之一,它主要是指医生会评估患者能活到五年的比例。这只是给我们一个大概的参考,某种疾病的五年生存率越高,代表着治愈率会更高。

2. 有了影像报告,医生为何还建议做穿刺或病理活检?

A 病理是癌症确诊的金标准

B 医生水平不高,需要更多证据作参考

C 穿刺很痛,医生希望磨炼我意志

2、医生建议做病理检测,因为病理是癌症确诊的金标准。

病理是法律公认的确诊方式。检验病理的是病理科医生,他们将肿瘤组织做成病理切片,染色后通过显微镜判断肿瘤细胞细胞的良恶性及具体分型。

3. 隔壁床跟我都是肺癌早期,为啥他的手术时间比我长?

A 我没送红包,医生给他切得更干净

B 他的肺跟别人长得不一样,医生要小心处理

C 他之前得过肺结核,医生怕传染

3、手术做的慢,可能因为他的肺跟别人长得不完全一样。

实际上,每个人的肺都不完全一样。临床上有种情况较解剖变异,也就是说你与50%以上的人生理结构组织不同。这种情况会让医生在手术时有特别的考量和操作,可能会造成手术时间延长。

4. 医生告诉我胸腔镜更适合我父亲,而没有选择开胸手术,理由可能是:

A 开胸手术更贵,医生觉得我家境不好

B 开胸要把肋骨切断,医生觉得我父亲不能忍受疼痛

C 符合胸腔镜条件,创伤更小,住院时间更短

4、C 医生建议胸腔镜,因为老父亲符合条件,创伤更小。

胸腔镜(开几个小口让设备进入)和开胸(在胸部侧边切口)手术的选择因人而异。目前开胸手术的伤口也更小,多数控制在10cm以内,像之前的那种从前胸到后背的大蜈蚣伤口已经越来越少见。另外,切断肋骨并不疼,因为骨骼没有神经,术后医生会重新固定肋骨,让其自然恢复。但无论是开胸或是胸腔镜,都会造成一定的肋间神经痛,这是疼痛的主要原因。

胸腔镜示意图

5. 刚做完手术,因为怕疼,有痰但又不敢咳,则么办?

A 忍一忍,一咳会把伤口裂开

B 学会咳痰,术后咳痰有助于恢复肺功能

C 让医生用气管镜吸痰

5、B 有痰就咳,没痰创造条件也要咳,有助于早日恢复肺功能。

学会咳痰对患者来说至关重要,因为如果咳痰无力,造成肺张不开甚至塌陷,医生可能会采用气管镜强迫进入的方法吸痰,滋味很不好受,所以如果能自己咳,一定要自己努力咳。伤口疼痛也不是不咳的理由,怎样快速学会咳痰,请查看第三章第一节。

6. 医院里,医生会让有些患者和家属记出入量,如胸腔积液有出多少、吐了多少、小便多少,喝了多少,吃了多少。 请问你觉得医生是在:

A 考我数学

B 医生很懒自己不计

C 了解患者的循环状况

6、 医生要求患者和家属记录出入量,是为了关注体内循环。

出入量(通常是液体)可以反映患者的体内循环是否正常。而家属与患者呆在一起的时间最长,记录更准确和全面。

体内循环系统示意图

7. 肺部切掉一块,以后这里就空了么,呼吸怎么办?

A 不会空的,肺会再长回来,正常呼吸

B 肺不会长回来,以后呼吸会不畅,得在家里准备一个呼吸机

C 肺不会长回来,但可以通过术后锻炼恢复肺功能

7、切除的肺不会再长回来,但术后锻炼可以重建肺功能。

肺部肺段、肺叶切除后,短时间内的确会在胸腔内形成一个空洞,但是这些都是暂时的,因为通过肺部锻炼我们是可以实现肺功能的恢复。

8. 刚做完手术两天,为何医生就催我下床活动?

A 防止静脉血栓吸入肺中

B 尽早开始活动,有助于康复进行

C 排队的患者太多,医生想让我赶紧活动出院

8、AB 医生建议早日下床活动,因为有助于早日恢复肺功能。

三分治七分养已是过去时,从临床经验来看,患者尽早床上和床下活动,有助于早日恢复肺功能。

9. 手术后一个月,还是一直咳嗽,可能是?

A 术后的正常现象,别紧张

B 肺部感染,赶紧去医院吧

C 可能是复发,要立即检查

9、出现咳嗽,甚至咳嗽短时间内逐渐加重是术后的常见症状,不用紧张。

因为术后气道发生变化,术后残端在气流刺激下会做出反应,有种咳嗽停不下来的感觉。如何分辨与复发性咳嗽的区别,怎样缓解呢?请见第三章:100分术后护理分。

10. 肺癌早期,基因检测要不要做?

A 绝对不做,都是骗钱。

B 能做,但不是必须做,可为以后病情变化留下病理证据。

C 临床还没批准,做了干嘛?

10、早期患者基因检测可做可不做,但尽早做可以为日后病情变化留下证据。

不是每位患者都建议做基因检测,具体怎么做,如果检测出,后续用药清单和价格如何?请查看第四章第七节。

以上答案跟你想的一样么?短短10道题目,只是咱们就医和治疗、康复过程中的小缩影,咱们患者和家属的心远比此想得多,想得深,作为一名临床医生,我期待能与大家分享更多在医院帮助患者的点滴经验和实际操作,用大家听得懂的话学习能学会的护理和康复经验。

接下来的课程里,我们将术前、术中、术后的每个阶段的关键性问题仔细讲解,并给大家留足时间消化和运用,期待大家在每次课程里都有所收获并得以应用!

 

来源:肿瘤知道

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 肿瘤知道 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
以色列科学家宣称1年内攻克癌症,不耐药,防复发,副作用小
上一篇

以色列科学家宣称1年内攻克癌症,不耐药,防复发,副作用小

猝不及防确诊肺癌,一年多时间,她是如何走出阴影
下一篇

猝不及防确诊肺癌,一年多时间,她是如何走出阴影

阅读相关文章
TOP