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肿瘤患者如何保持营养均衡?营养补充剂和保健品怎么选?专家这么说!

|2022年05月31日| 浏览:1489

营养问题是肿瘤患者永远关心的话题。无论是治疗过程中还是康复期,患者们都会遇到各种各样的治疗副作用或慢性病相关的饮食、营养问题,以及保健品和营养补充剂该不该吃、怎么吃等问题。

以下是小编整理的具有代表性的一些营养和膳食问题,以及医生们的专业建议,以飨读者。

肿瘤患者营养剂如何选择?

Q1

肝癌治疗期间(HCC切除原发瘤、胆囊喝腹腔转移瘤后靶向药+中药,慢性胃炎,无乙肝无肝硬化),术后服用靶向药。进食吸收不良,体质消瘦,请问如何增加体重,加强营养吸收?

薛森海医生:体质消瘦与摄入的能量缺乏有关系,首先要通过各种方法(前提是要好好吃饭)来补充身体每天需要的能量,才有可能增加体重。假如某人每天需要1500大卡的热能,如果只摄入1000大卡的热量,摄入的热能小于机体每天所需要的,这样的话就肯定不能增加体重。您目前这种身体状况是需要额外添加肠内营养制剂的,但还需根据具体的身体状况来选择添加的方式(具体方法课件中都有提到)。一般情况下可选择“安素”或“能全素”,另外乳清蛋白一定要添加。如果经济情况还不错,推荐使用肿瘤专用的肠内营养制剂,不仅提供热能,同时还具有抗氧化抑制肿瘤的作用。

Q2

关于营养粉,市面上有口感好一点的推荐吗?老人年龄大,感觉营养粉口感不好。

薛森海医生:基本上所有的营养制剂口味都会偏甜一点,例如“安素”,有些老年人可能不太习惯,会觉得有些腻。这种情况下可选择“能全素”,其口味稍淡,而且含有膳食纤维,更有利于老年人对抗容易出现的便秘情况。

Q3

(乳腺癌)我每天也吃一些水果,但手上总有倒刺,担心维生素还是不足,能吃维生素片吗?

薛森海医生:可以吃。这位患者目前可能还是存在缺乏营养的风险,维生素或矿物质摄入较少。可以选择复合维生素和“善存多维元素片”,个人认为“善存多维元素片”更好一点,除了维生素外还含有其他我们人体所需矿物质,而且“善存多维元素片”在医护人员群体中做过超10年的临床试验,有据可循。

Q4

(乳腺癌)两阳一阴分型,Ki67(750%),脉管有癌栓,放化疗内分泌药来曲唑治疗,现康复期一年半,请问这种情况能吃中药调理一下五脏吗?

薛森海医生:不推荐,尤其是治疗期间,因为中药中的很多成分功效没有得到科学验证,不能确定是否与目前使用的药物相互作用,从而产生副反应。我建议患者一定要按照正规治疗方案进行治疗,如果想要通过中药来调理内分泌药物带来的胃肠道等不良反应,可以询问主管医生,再做决定。

Q5

(乳腺癌)老师好,请问服用内分泌药托瑞米芬预防性补钙,每日服用量多少?碳酸钙、柠檬钙、液体钙,都可以吗?

薛森海医生:服用内分泌药托瑞米芬片可能会存在钙流失的情况,目前补钙常用的就是“钙尔奇D”,除了含有钙,还添加了维生素D3,补钙效果更好一点。相比于单纯的碳酸钙和柠檬钙,液体钙更有利于吸收。如果能买到液体钙,可以选择液体钙,买不到的话用“钙尔奇D”就可。每次2片,每日1~2次。

Q6

有糖尿病的肿瘤病人发生不完全肠梗阻,缓解后怎么吃?新吃法,可以再次避免梗阻?

薛森海医生:应明确肠梗阻发生在哪一段肠道。预防肠梗阻可减少摄入高膳食纤维的食物,如韭菜、芹菜等,推荐吃一些笋瓜类的蔬菜或少渣流食,如南瓜、米粥等。另外如果摄入营养素可选择“安素”,它不含膳食纤维。膳食纤维摄入过多容易产生较多“渣滓”,增加粪便在肠道的体积,加重本来就比较狭窄的肠道负荷,这一点需注意。明确梗阻发生的部位也很重要,如果直肠梗阻,与营养物质消化吸收功能关系比较小,不太容易引起营养不良,如果错失手术时机,也可到医院放置支架保守治疗,从而起到缓解梗阻的作用。

 

肿瘤患者的膳食指导

Q1

请问卵巢癌患者可以吃灵芝孢子粉和灵芝吗?哪些东西不适合卵巢癌患者吃,谢谢!

李俊主任:这个问题是临床家属和病人常问到的。关于林芝孢子粉,我们并不反对,它属于中药,可以吃一些,但前提是吃好饭的基础上,吃了只能锦上添花。但是要注意,如果吃了之后不舒服,就不要吃了。至于能不能提高免疫力,并不能立刻看出来。如果患者在吃了灵芝孢子粉后改善了食欲不佳,睡眠不好,疲乏无力等症状,则可以吃,否则不建议吃。卵巢癌患者没有特别的忌口,尽量不要吃辛辣、油炸、烟熏等食物,重要的是保证营养。

Q2

吃药会有副作用,但是又不能不吃。平时能吃一些预防性的保健品吗?比如预防心脑血管血栓这类的,不会有啥影响吧?

李俊主任:不建议预防性吃保健品。如果有心血管病家族史,或者身体有相应的症状,可以选择深海鱼油之类的补剂。但我还是提倡患者们关注平常的饮食,保障营养摄入,总体来说不建议,因为保健品存在出现不良影响的风险。

Q3

胃癌患者同时有糖尿病、高血压,可以吃人参皂苷吗?

李俊主任:人参皂苷总体疗效没有问题,但国产的人参皂苷胶囊整体存在纯度不够的问题,其实并不推荐。而且,对于糖尿病和高血压等慢病,人参皂苷其实只是起辅佐作用,并不是主要作用,还是应该规范管理这些慢病。

Q4

患者有心脑血管家族史,可以预防性给予欧米伽3吗?正规药店买的深海鱼油有保护心血管的作用吗?谢谢您

李俊主任:有心血管家族史的患者,可使用。这些补剂具有预防心血管疾病、降低血压、抗心律失常、预防动脉硬化等作用。但也要注意,因为心血管疾病不是单一的缺乏不饱和脂肪酸这一病因,还可能与家族史、有血管内皮损伤等有关。因此,如果是其他因素导致的心血管疾病,单纯补充这些深海鱼油和欧米伽3可能并不能起到很大作用。

Q5

您好,乳腺癌内分泌型哪些食物不能吃,禁忌什么食物?

李俊主任:乳腺癌患者在做内分泌治疗期间,应适当补充钙,坚持运动,尽量不吃煎炸海鲜类食物,同时要按时复查,严密检测血钙。饮食方面仍然推荐遵循三多(多果蔬、多杂粮、多豆类及白肉),三少(少盐、少糖、少动物脂肪),四搭配(荤素搭配、红白肉搭配、粗细搭配、动植物蛋白搭配)。

Q6

请问生的蔬果兑开水打糊吃,对肿瘤病人有什么利弊?

李俊主任:果蔬汁总体来说比较“寒”,因此肿瘤患者如果每天喝大量果汁和蔬菜汁,有可能会加重病情。但总体来说是可以喝果蔬汁的,但要注意适量,尽量温热喝,不要冰镇

Q7

请问李主任,白细胞低,白蛋白低吃什么可以补一补?

李俊主任:这是临床上比较常见的现象。首先要看白细胞低的分级,低到什么程度,如果太低的话,单纯靠食物不可行,还容易耽误病情,应及时就医通过临床手段来纠正白细胞低的问题。如果有些患者白细胞只是有点低,那么,确实可通过饮食来调整,提倡补充优质蛋白,如肉、蛋、奶,一定要补充充足


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