MET基因突变，尤其是MET基因14号外显子跳跃突变，是肺癌等几种实体瘤中并不是罕见的突变（约占4%）；在肺肉瘤样癌中，阳性率甚至高达20%。
针对这类有MET基因突变的病友，除了常规的放化疗，到底是选择靶向药，还是选择PD1抗体等免疫治疗，一直是不少病友纠结的话题。
今年的美国临床肿瘤学年会（ASCO），两项重磅研究对此给出了初步的答案。
148例MET基因14号外显子跳跃突变的非小细胞肺癌病人，回顾性分析。
平均年龄是72岁，57%是女性，41%从不抽烟，主要是腺癌，也有14%是肺肉瘤样癌。70%的患者是I-III期，30%的患者是晚期。
对于晚期患者，34名患者未接受过MET抑制剂治疗，中位总生存时间是8.1个月。27名患者接受过MET抑制剂治疗（克唑替尼、glesatinib、capmatinib、ABBV-399等），中位总生存时间为24.6个月；其中，22例患者接受过克唑替尼治疗，中位无疾病进展生存时间为7.36个月。
8.1个月对比24.6个月，高下立判。
当然，由于是回顾性分析，两组病人之间其他因素可能是不平衡的。因此，研究者又设计了一个数学模型，把其他诸如年龄、性别、分期、肿瘤大小等可能的干扰因素平衡掉，MET抑制剂能大幅度延长生存期，降低了89%的死亡风险。
对MET突变的患者，还有国内也有不少临床新药可供选择，譬如和黄联合阿斯利康开发的沃利替尼(Savolitinib)，联合奥希替尼用于非小肺癌（有效率55%）和单药用于肾癌（控制率68%）。由于肺肉瘤样癌中MET阳性率可高达20%~30%，所以针对肺肉瘤样癌的临床招募在火热进行中，还可以免费检测MET突变，报名请点击：填写问卷，如果您合适，会有咚咚工作人员与您及时联系。
入组了63例MET基因14号外显子突变的非小细胞肺癌患者，分析这些病人癌细胞表面的PD-L1表达情况：44%的病人PD-L1是强阳性的（阳性率大于50%）、17%的病人是阳性的（阳性率1-49%）、39%的病人是阴性的（阳性率低于1%）。
15例病人接受了PD-1抑制剂治疗：5例O药，3例K药、2例T药、1例B药、4例是O+Y药。
总体的有效率：13%。对于PD-L1强阳性的病人，有效率是33%；阳性的病人是20%；阴性的病人，有效率为0%。
而MET抑制剂对于这类病人，有效率方面，历史数据大约是40-50%。因此，科学家觉得，对于有MET基因突变的病人，即使是PD-L1强阳性的病人，似乎从有效率上说，依然是靶向治疗最合适。
参考文献：
[1]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_194689.html
[2]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_189471.html
本文仅供医学药学专业人士阅读
X