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直面药物短缺: 药之于他们, 不是特殊的优待, 而是空气和水

作者:小D|2019年11月05日| 浏览:1786

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数个世纪发现的药物

现在面临短缺

 

2岁的小女孩露西,躺在美国斯坦福大学医学中心儿童病房里,她患了急性淋巴细胞白血病,是一种常见的儿童时期的癌症,危及,但可治愈,因为有了“长春新碱”这一个抗癌药。

患有急性淋巴细胞白血病的小女孩正在接受“长春新碱”注射

长春新碱,其实来自于大自然的馈赠,长春花原产自岛国马达加斯加,因为花色好看并且四季长开而被园艺师引入世界各地,几世纪前一直被作为草药使用,很多地方发展了民间用长春花来治疗糖尿病、痢疾等疾病的文化。

直到1958年,加拿大医生罗伯特和化学家查尔斯,在发现长春花对白血病具有潜在疗效后,一起合作分离出了有效化学成分,就是长春花碱,而后基于此药又开发了抗癌效果更好的长春新碱,1963年开始在美国销售,对包括急性淋巴性白血病、霍奇金淋巴瘤,罕见的肾母细胞瘤等都具有很好的效果,很多患者从此有药可用。

美丽的长春花

但是这一次露西可能和其他能被治愈的小朋友不一样,她面临着无药可用的困难。

“没有其他药物可以替代长春新碱,现在药物短缺,要不减少疗程,要不减少剂量”露西的主治医生说道,“这样也肯定会影响疗效”。

半个世纪以来,长春新碱给无数白血病儿童家庭带来了希望,但现在却要夺走露西家庭的希望。

现在美国长春新碱的生产药厂只有两家,其中Teva制药在今年7月宣布因为公司战略需要,将停止长春新碱的生产,至此,辉瑞制药作为唯一生产商,因为生产延迟,出现了药物短缺的问题。

目前,长春新碱在国内也进入短缺药物名单。

 

2

药物就像空气和水

是生命的全部

 

药品是为了治疗患者疾病而生,这不是特权,是空气和水,是生命的全部。

事实上,这些年一些廉价药品、救命药品多次出现紧缺、难以购买的现象。

2018年被誉为乳腺癌救命药的赫赛汀经历了一阵短缺,乳腺癌患者术后一年大概需要17支以减少复发风险,价格不菲,但当年10月进入医保降价后,全国各地一度供货紧张,一些可恨的不法分子还趁机抬价私售赫赛汀,彼时的患者只能做出两难的选择,一边是买高价药,对家庭经济负担大大增大,另一边是冒着疾病复发的风险,停药等待。

2017年11月急性淋巴细胞白血病儿童常用的巯嘌呤片也出现过持续严重紧缺,北京、南昌、上海等地的患者家属纷纷表示买不到国产药。一旦在维持期治疗内停止服用这一药物,将大大影响患儿的长期生存效果。其实自2015年前后,巯嘌呤片缺药问题就已经陆续在全国各地出现。只不过当时情况还没有这么严重。而后愈演愈烈,40多一瓶的国产便宜药买不到,进口药一瓶超过千元,药价的剧增成为压死患儿家庭的“最后一根稻草”。而后当月,李克强总理就此事作出“特事特办,切实加大国产廉价药生产供应保障力”的批示后,这种每年全国临床用量约300万片的药品,终于在浙江装车,发往全国各地。

2016年4月,硫酸鱼精蛋白注射液也出现缺货,这是一种抗肝素药,心脏外科手术必备的药品,用来防止手术中出血过多,现在也没有其他替代药品。除了制备药物原料供应的问题,还有价格的原因,鱼精蛋白长期维持低价,影响了企业的生产积极性,加上药典标准的修订,导致了暂时性的供应短缺。心脏外科手术情况都很危及,若不能及时止血,生与死便是分秒之差。

除此之外,如青光眼手术必备的“丝裂霉素”、治疗心脏衰竭的抢救用药“西地兰注射液”、治疗儿童肿瘤的“放线菌素D”、治疗婴儿痉挛的“促皮质素的潘生丁”、甲减患者长期用来补充甲状腺激素的“优甲乐”,用于心功能不全的“地高辛片”等百余种廉价常见药也报道过不同程度的短缺。

 

3

国家重拳出台政策

直击药品短缺痛点

 

一些药企因药品售价低或者原料价格贵,而选择不再生产,不是太贵,是根本没有,这一“药神”代购也无法解决的现实挣扎,国家高度重视,2019年10月11日出台《进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》政策,直击痛点。

在保持供应方面,一是加强原料和药品在注册、生产、采购、价格等反面协同监测,搭建国家短缺药品多源信息采集平台;二是做好短缺药品清单管理,并动态调整;三是实施短缺药品停产报告,医疗保障部门会对停产药品对市场供应风险进行评估;四是落实直接挂网和自主备案采购政策,允许医疗机构自主采购,有希望能进入医院,到患者手里;五是建立健全短缺药品常态储备机制。

在稳定价格方面,一是加强药品价格异常情况监测预警。定期监测采购价格变化情况,对价格出现异常波动的,及时了解情况并提示预警。二是强化药品价格常态化监管。

急用,长期买不到,救命药每次短缺后能被暂时解决,医生和患者都能松一口气了,可是以后呢?

这个问题并不好回答。

“都不敢想象,如果药又停了,我们该如何坚持下去”一位曾经经历巯嘌呤片短缺的白血病患儿母亲说,“每错过一次剂量,孩子治愈的机会就会减少”,当时她自己跑遍全市的各大药房,发动亲朋好友在全国的各大药店寻找巯嘌呤片,病友们也自发的在微信群里分享最新的信息,“每天盯着微信消息,生怕错过任何买到药的机会”经过3个月的奔波,担心与恐惧后,终于在能稳定从药店买到巯嘌呤片前没有让孩子缺过一次药。

为了治病,会用尽全力,可是这用药本来不应该是那么难的事情。

愿病有所治,药有所用。

 

 

参考文献:

1. https://www.nytimes.com› 2019/10/14 › health › cancer-drug-shortage

2. https://mp.weixin.qq.com/s/LKO5XdqkJ5p-SUUVfLXcpw

3. https://mp.weixin.qq.com/s/KJnsY_4PjywRFoFS8_fjYw

4. https://en.wikipedia.org/wiki/Vincristine

5. https://mp.weixin.qq.com/s/CZco9gxK5sp95S4VDWlRhg

 

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