尽管恶性肿瘤的治疗已经进入了靶向治疗和免疫治疗的时代，但是放疗仍在肿瘤的治疗里发挥着重要的作用。但是，放疗会引发一些不良反应，其中很多让癌症患者感觉不舒服，比如急性放射性皮炎。今天就和大家来聊一聊如何应对。
认识急性放射性皮炎
急性放射性皮炎（ARD）是放疗的一种常见的不良反应，其症状包括皮肤发红、疼痛、发痒或脱皮。在严重情况下，患者可能会出现明显的肿胀和疼痛，还有皮肤溃疡，这严重影响了患者的生活质量。
尽管95%的接受放疗的患者都会出现急性放射性皮炎，但我们对其发生原因了解很少，也没有标准的治疗方法。长期以来，我们普遍认为放射性皮炎是皮肤受到辐射灼伤导致的，因此无法预防。
然而，5月4日发布在《美国医学会杂志肿瘤学》（JAMA oncology）的两篇论文发现，许多急性放射性皮炎都涉及一种常见的皮肤细菌。并且，我们有可能通过简单实惠的办法来预防该不良反应的发生。这可能成为接受放疗患者的新的护理标准。
小细菌竟是放射性皮炎的元凶？
金黄色葡萄球菌（SA）常被简称为葡萄球菌，这些细菌通常以无害的方式存在于我们的皮肤上，主要在鼻子和腋窝等部位。然而，当我们的皮肤发生割伤时，这些细菌就有可能引发感染。放疗中使用的辐射线会削弱治疗部位皮肤的结构，从而可能使葡萄球菌穿过皮肤的外层而导致感染。由于放疗通常需要持续多天，这进一步增加了皮肤感染的风险。
考虑到金黄色葡萄球菌与导致皮肤破裂的常见皮肤病（比如湿疹）存在关联，研究人员推测这些细菌也与放射性皮炎有关。为了验证这一假设，他们招募了76名接受放疗的患者，并在放疗前后从三个不同的身体部位收集细菌培养物，包括鼻子内部、放疗区域和未暴露于放射线的身体另一侧皮肤。
在放疗之前，大约20%的患者的细菌培养物检测结果显示金黄色葡萄球菌呈阳性，但没有活跃的感染。然而，在治疗之后，48%的患者出现了严重急性放射性皮炎的症状，其细菌培养物中检测到了葡萄球菌。
抗菌处理降低发生严重放射性皮炎的概率
另一项研究涉及77名癌症患者，其中包括两名乳腺癌患者。这些患者被随机分为两组，一组接受常规的卫生和保湿治疗，另一组接受抗菌治疗。抗菌治疗包括使用身体清洁剂氯己定和2%莫匹罗星软膏，在治疗期间每天使用两次，连续进行五天后间隔一周。这种治疗方案在整个放疗过程中持续进行。
接受抗菌治疗的患者中，一半的患者出现了轻度或中度的急性放射性皮炎症状，但没有出现最严重的症状，即皮肤破裂和溃疡。此外，没有患者因抗菌治疗而出现不良反应。相比之下，没有接受抗菌治疗的患者中有23%出现了严重的急性放射性皮炎症状。
简单、省钱，何不用起来？
研究人员表示：“我们的治疗方案简单、价格便宜、使用方便，适用于每位接受放疗的患者，而且无需先进行金黄色葡萄球菌的检测。” 同时，这种治疗方法将影响接受放疗的乳腺癌患者的治疗方案。
这是一个非常实用的治疗方法，而且相应的软膏很容易获得。您可以与主治医生进行沟通，或在一些在线药店咨询药剂师以获得使用该药物的指导。希望这篇文章的相关信息能帮助肿瘤患者减少一些痛苦，为家属分担一些忧虑。
参考文献： Staphylococcus aureus colonization predicts severity of acute radiation dermatitis” and “Bacterial decolonization for prevention of radiation dermatitis: a randomized clinical trial, JAMA Oncology (2023).
本文仅供医学药学专业人士阅读
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