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专访辛华主任:战疫情,胸外骨干勇赴前线;护病人,肺癌患者如何泰然处之?

作者:小D|2020年07月02日| 浏览:2575

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这个春节,疫情占据了所有新闻的头条热点,也改变了所有人的生活。

 

疫情突袭,不仅扰乱了正常的生活秩序,还给很多人带来了心理上的恐慌。同属于呼吸系统疾病的肺癌患者,在疫情期间就医不便,面临病情恶化的风险,日子更加难熬。虽然目前全国疫情形势已经逐渐好转,但远远没有到放松的时候。而且,由于肺癌患者免疫力低于常人,更容易感染新冠病毒,在这个关键时刻更容不得半点疏忽和掉以轻心。

 

这段期间,肺癌患者该何去何从?服药出现副作用如何处理?治疗和用药如何保障……咚咚特地连线了吉林大学中日联谊医院胸外科辛华主任,希望他能给出一些专业的指导意见,让肺癌患者可以在家有效地进行病情管理,安心等疫情结束。

Q:大家目前都很关注医务工作者抗击疫情一线的情况。辛主任,请介绍一下吉大中日联谊医院胸外科支援湖北前线的情况;也请您介绍一下疫情特殊时期,肺癌患者就诊胸外科门诊住院和手术的相关注意事项。

 

辛华主任:武汉疫情爆发以后,我们胸外科就积极地在行动,接到吉林省卫计委和医院的通知后,年初一就组建了第一批援鄂医疗队,年初二就到达了武汉,队长为胸外科的韩志峰医生。韩医生目前还在武汉同济医院中法新城院区“战斗”,已经连续工作1个月了。

半月前,我们胸外科根据卫计委和医院的指示精神,又组建了第二批援鄂医疗队驰援武汉同济医院中法新城院区重症病房。目前我科共有5位医生和3位护士,他们分别是王岩、林风武副主任,张乐宁副教授、许雷和许哲南医生、聂海英护士长及华灵娜、朱雪娇两位护士。胸外科有近三分之一的医务力量都在支援武汉。

第二批援鄂医疗队出发前,辛华主任带病组织大家队员们准备行李物资

从前方同事们反馈回来的消息,他们的工作还比较顺利,新冠病人的治疗理念和方法都开始陆续成形,治疗效果也比较不错,病人出院人数也一天比一天多。

新冠疫情期间,包括周六日在内我院胸外科门诊一直正常开放,肺癌患者也都可以预约面诊我科医生。但是就诊门诊需要经过严格筛查且有有严格的管控制度,尽量让患者安全就医。但现在是特殊时期,可能患者心理负担也比较重,就医和住院患者人数较之前都有降低。医院也出台了相应的规章制度,包括病人的“单间收容制度”及每位病人只容许一位固定人员陪护,最大程度地避免交叉感染的可能。手术方面,胸外科也一直没有中断,但基本针对的都是急重症患者和限期手术;择期手术会考虑延期,但会和患者做好解释工作,争取他们的理解。疫情稳定以后,再考虑开展择期手术。

Q:当前全国多地,特别是武汉地区疫情严重,相比普通人群,肺癌患者更易感染?应该注意什么?

 

 

辛华主任:相比普通人群,肺癌患者肯定是易感人群。首先,肿瘤的发生和进展本身就与患者免疫缺陷等存在一定的关联,也就是说肺癌患者这个群体本身抵抗力就较低,更易感染。对于很多接受过放化疗的肺癌患者,无论是体力评分还是免疫力都是比较低的年纪大的患者,很多营养不良,而且合并多种慢性基础疾病,易感染几率也会增大。新冠肺炎目前看虽然吉林省控制的比较好,但对于肺癌患者这些易感人群还是不能放松警惕。所以无特殊情况建议不要出门,定期复查的患者也建议适当延后,我们院特药医保的随访也推迟到3月31日以后,也是考虑到肺癌患者的身体情况,如一定要出门,建议做好防护,戴口罩,注意手部消毒,避免去人员密集的地方。

Q:肺癌患者服用靶向药期间可能会出现皮肤腹泻等副反应,针对这些副反应的处理,期间辛主任对患者朋友们有没有什么建议?

 

辛华主任:确实,很多服用靶向药的患者都会出现皮疹、腹泻这些副反应,主要是因为药物作用于野生的表皮生长因子,副反应大多数比较轻微,并且是一过性的。轻度的皮疹和瘙痒患者自行处理就可以,可以局部使用复方醋酸地塞米松乳膏缓解;一旦出现甲沟炎的话,可以用金银花水泡脚和手,外涂莫匹罗星(百多邦)。

 

遇到口腔黏膜的问题,需要保持口腔清洁,早晚使用软毛刷牙,餐后用0.9%的生理盐水漱口,有条件可以用消炎灵漱口液。腹泻恶心呕吐方面,如果轻微,一般不需要做任何处理,饮食调整就可以,进食一些低纤维高蛋白的食物,补充充足的水分,避免油腻食物。如遇到肝功能异常情况,则需要停药,联系主治医生处理。

Q:现在疫情尚未结束,您方才也建议我们广大的肿瘤患者不要出门,保证营养和心情舒畅,那这个期间问诊和用药治疗如何保障?

 

 

辛华主任:目前情况还是建议患者不要出门,需要问诊可以通过线上平台,网络平台问诊,我们胸外科门诊每天也是出诊的,必要时可让身体好的家人出门帮忙问诊。

 

肺癌患者,特别是有靶向药可用的患者,要规范治疗,不要盲目恐慌随意停药,现在医保用药已经延长了开药天数,可一次性开两个月药。据我所知,很多特药药房也开通了邮寄和药品配送,患者们可电话询问。

 

咚咚知识点

 

三代靶向药奥希替尼获批一线,最重要的试验是代号为FLAURA的国际大型双盲临床研究。

 

500多名有EGFR敏感突变的新诊断晚期非小细胞肺癌患者(多为亚裔)被随机分为两组,一组接受目前的标准治疗(一代EGFR靶向药),一组接受三代靶向药奥希替尼。

 

结果:1、中位无进展生存时间:奥希替尼18.9个月,标准疗法10.2个月,提高了整整8.7个月。2、≥3级不良反应的发生比例:奥希替尼34%,标准疗法45%。

 

所以,毫无疑问,三代靶向药奥希替尼比一代靶向药物更优。

 

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