当前位置: 首页肝癌正文

20年数据:中国人的消化道癌症,一半都是“作”出来的…

作者:半夏|2021年10月19日| 浏览:1313
据国际癌症研究机构(IARC)发布的数据显示,中国肝癌、食管癌和胃癌的发病和死亡人数均高居世界首位,2020年新增确诊病例121万例,占世界新增病例的2/3。此外,中国结直肠癌的发病人数和死亡人数也在增加,2020年新发病例近56万,死亡近29万。

图片
图片来源:123RF
究竟有哪些原因,让中国肝癌、食管癌、胃癌等消化道癌症发病人数如此之多?生活方式和这些癌症的发生有何关联?

在近期一项研究中,哈佛大学公共卫生学院研究团队对中国健康与营养调查(CHNS)的20年数据进行了分析,数据表明,在中国,50.4%的常见消化道癌症都和饮食不健康、吸烟喝酒、运动不足、超重等生活方式有关相关结果发表在《胃肠病学》(Gastroenterology)。
图片
截图来源:Gastroenterology
在这项前瞻性多层次研究中,研究人员根据1991-2011年的CHNS数据,分析了与消化道癌症相关的饮食和生活方式风险因素,随后还预测了2011-2031年生活方式因素的流行率和相关的消化道癌症负担。

CHNS从中国12个有代表性的省/直辖市收集个人、家庭和社区层面长达20年的数据。到2011年,CHNS调覆盖了288个社区,包括来自5884个家庭的27000多名个体数据。从1991-2011年,期间共进行了8次随访调查统计更新健康信息。

消化道癌症发病多,与生活方式相关

统计结果显示,2011年,在中国确诊的消化道癌症病例有130万,其中胃癌42万例,肝癌33万例,食管癌29万例,结直肠癌27万例。

其中,56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌可归因于研究中的生活方式危险因素。汇总来看,这些消化道癌症有50.4%都和生活方式有关。

此外,43.8%的肝癌可归因于乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)感染;39.1%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关,这些临床危险因素引起的消化道癌症病例占总数的24.1%

图片
2011年在中国可归因于生活方式危险因素的消化道癌症病例(图片来源:参考资料[2])

消化道癌症生活方式危险因素分析

统计发现,1991-2011年间,中国人的生活方式发生了明显的变化。其中,这几大生活方式危险因素更需引起注意:

  • 肥胖(高体重指数[BMI])

2011年,肥胖(高BMI)与9.5%的新发消化道癌症病例有关,数量达12万多例。

BMI一直大幅增加,尤其是在年轻人群和农村居民中。中国人群普遍缺乏锻炼,特别是50岁以下人群。
  • 吸烟

随着时间推移,尽管吸烟者比例有所下降,但到2011年,仍有61.7%的男性和3.5%的女性烟民。

吸烟与这四类消化道癌症均有关联,并且是是中国消化道癌症发生的首要危险因素。从数据来看,2011年与吸烟相关的新增消化道癌症病例达17万多例,占总数13.2%
  • 饮酒

在饮酒方面,城市居民下降了1/3,但农村居民的酒精摄入量比1997年的摄入量多了1/3。与其相关的新发消化道癌症病例达8万多例,占总数的6.4%

  • 红肉食用量过多

红肉和加工肉制品的摄入量在各年龄组均呈现增长趋势。2011年,与红肉食用量过多相关的新发消化道癌症病例达15.6万多例,占总数的12%

其中,城市居民的红肉消费量平均增长40%左右,而加工肉制品消费量则增长了30%,农村居民的消费量则翻了一番。
  • 蔬菜水果摄入量不足

所有人群的水果和蔬菜摄入量虽呈现增加趋势,年轻一代(<50岁)的乳制品摄入量在20年里几乎翻了一番。但是,摄入量还普遍不足。
水果和蔬菜摄入量不足与4.5%、2.9%的新发消化道癌症病例相关,病例分别有5.9万例、3.4万例。

研究还发现,对于不同的消化道癌症,与之相关的最主要的生活方式危险因素也不相同:
  • 红肉摄入量与结直肠癌发生的关联性最强(19%);

  • 高BMI肝癌发生的关联性最强(16.6%);

  • 吸烟食管癌发生的关联性最强(16.5%);

  • 钠摄入量高胃癌发生的相关性最强(16.6%)。

保持健康生活方式,一半消化道癌症或可预防


1991年到2011年间,饮食与生活方式对消化道癌症风险的影响程度一直在增加,而且预计还会继续增加。

数据显示,吸烟、钠摄入量、低蔬菜摄入量、低水果摄入量随着时间的推移有所改善,但仍远未达到最佳状态,预计在2031年将分别导致170万例、35万例、22万例和5万例消化道癌症病例。
高BMI、红肉和加工肉类的摄入以及低体力活动,也将导致越来越多的消化道癌症,预计在2031年分别占142万例、185万例、60万例和5.3万例。
红肉摄入量较高与BMI超标需要特别注意,因为它们是导致消化道癌症的首要因素之一,并预计在未来20年内对中国人群的影响将会更大。

同时,研究人员指出,如果不加以预防,2031年,预计中国将确诊230万名消化道癌症患者但如果每个人都保持健康的生活方式,52.1%的消化道癌症将可有效预防。即使部分保持健康与科学的生活方式,通过将BMI维持在目前的水平,遵守中国国家膳食指南,并减少烟酒的摄入,相当一部分的消化道癌症事件也能被预防。

养成健康的生活方式,可从这几点做起:
1. 增加水果、蔬菜及膳食纤维及乳制品的摄入量;
2. 减少红肉及加工肉制品的摄入;
3. 限钠(盐);
4. 保持健康体重;
5. 增加运动量;
6. 减少吸烟及饮酒。

 

参考资料

[1]Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, et al.(2021). World Cancer Report 2020: Cancer Research for CancerPrevention. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. from:http://publications.iarc.fr/586

[2]WuY, Li Y, Giovannucci E.(2021).Potential impact of time trend of lifestyle risk factors on burden of majorgastrointestinal cancers in China. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2021.08.006. Epub ahead of print. PMID: 34389341.

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: e药环球 由半夏 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
T药辅助治疗NSCLC适应证获FDA批准;肝癌介入治疗方案哪家强?III期研究数据来了!|肿瘤情报
上一篇

T药辅助治疗NSCLC适应证获FDA批准;肝癌介入治疗方案哪家强?III期研究数据来了!|肿瘤情报

免疫治疗正式进军早期NSCLC:T药率先获批,O药当仁不让!
下一篇

免疫治疗正式进军早期NSCLC:T药率先获批,O药当仁不让!

阅读相关文章