当前位置: 首页乳腺癌正文

哪些早期三阴性乳腺癌患者适合卡培他滨“节拍化疗”? 中国医生十年磨一剑的研究揭示答案

作者:半夏|2021年01月18日| 浏览:1206
在乳腺癌的几大类型当中,三阴性乳腺癌属于肿瘤侵袭性强,恶性程度比较高的一种,即使是能够做手术的患者,也有比较高的术后早期复发风险,这与靶向治疗问世前的HER2阳性乳腺癌比较类似。

但激素受体和HER2受体阴性,就使靶向治疗和内分泌治疗,对三阴性乳腺癌患者没有用武之地。虽说免疫+化疗的联合治疗方案在辅助治疗中已经成功,但相关适应症还没有在国内获批,而且免疫治疗的高昂价格也实在很“劝退”,但医生们还有实用又实惠的高招。

来自中山大学肿瘤防治中心的SYSUCC-001研究,就给抗击三阴性乳腺癌的病友们支了一招:在标准的辅助化疗后,再使用卡培他滨进行为期一年的“节拍化疗”,能够有效降低患者的疾病复发、远处转移和死亡风险,其中5年内的复发或死亡风险下降9.8%(5年无疾病生存率82.8% vs. 73%)远处转移风险下降10%,都体现了明显的疗效优势(均为绝对风险)

节拍化疗降低各项风险

SYSUCC-001研究成果入选2020年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会的口头报告,研究论文也发表在权威期刊《美国医学会杂志》(JAMA)[1],那么最适合这种疗法降低复发风险的,是哪些三阴性乳腺癌患者呢?

首先得说说“节拍化疗”这个21世纪才被提出的概念,与传统的化疗一次性短时间内完成,然后患者休息一段时间再进行下次化疗不同,节拍化疗的用药量远低于最大耐受剂量,但化疗更加频繁,比如SYSUCC-001研究中就是每天口服两次卡培他滨,每次650mg/㎡的化疗方案。节拍化疗有多种好处,比如更好地抑制肿瘤血管生成、调节免疫系统增强抗肿瘤免疫力等等[2]

节拍化疗的作用机制

SYSUCC-001研究入组的443例患者目前随访时间已经达到61个月,其中卡培他滨节拍化疗组有37例患者复发、32例死亡,在辅助化疗后不接受任何特殊治疗的对照组则是56例复发、40例死亡。节拍化疗使患者的复发或死亡风险相对下降了36%(HR=0.64)远处转移风险相对下降40%(HR=0.60),其中骨转移、肺转移的风险降低非常显著,但节拍化疗没有体现降低原处复发风险的明显疗效。

节拍化疗的安全性也比较好,严重不良事件只有17例(7.7%)患者报告的3级手足综合征,91.4%的患者能够完成为期一年的化疗,需要减量或暂时停药的患者不多。而从研究预设的亚组分析来看,不管患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、Ki-67指数、淋巴管侵犯程度及辅助化疗方案如何,节拍化疗患者的复发或死亡风险都比对照组要低。

肿瘤≤2厘米,组织学分级在1-2级、淋巴结阴性、Ki-67指数<30%,化疗仅使用蒽环类药物或紫杉烷类之一的患者,有相对获益更高的趋势,但没有达到统计学上的明显差异,这与研究入组的患者特征有关,比如72.8%的患者组织学分级是3级,那么1-2级的患者就偏少,样本量有限。这些指标能不能提示患者更适合节拍化疗,还有待进一步的证实。

研究预设亚组分析

总而言之,SYSUCC-001这项研究的成功,为早期三阴性乳腺癌患者提供了非常“价廉物美”的降低复发风险方案,因为卡培他滨是已纳入医保的化疗药物,这一治疗模式每年花费可能只有数千元,远远低于免疫或靶向治疗。如果病友们能够有决心坚持每天服药,这种方案还是很有价值的,配合上近年来不断发展的乳腺癌新辅助化疗,或许疗效还能更好。

参考文献:
[1]. Wang X, WangS S, Huang H, et al. Effect of Capecitabine Maintenance Therapy Using LowerDosage and Higher Frequency vs Observation on Disease-Free Survival AmongPatients With Early-Stage Triple-Negative Breast Cancer Who Had ReceivedStandard Treatment: The SYSUCC-001 Randomized Clinical Trial[J]. JAMA, 2020.
[2]. Munzone E, ColleoniM. Clinical overview of metronomic chemotherapy in breast cancer[J]. Nature ReviewsClinical Oncology, 2015, 12(11): 631.

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚红粉健康 由半夏 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
癌症死亡率下降31%,癌症真的可防可控
上一篇

癌症死亡率下降31%,癌症真的可防可控

美国2021年癌症年度报告出炉,癌症死亡率再创单年最大降幅,肺癌治疗进步显著,非吸烟相关肺癌值得关注
下一篇

美国2021年癌症年度报告出炉,癌症死亡率再创单年最大降幅,肺癌治疗进步显著,非吸烟相关肺癌值得关注

阅读相关文章
TOP