牢记四句话，早诊早治癌中之王：胰腺癌-咚咚肿瘤科

这个肿瘤

是善于伪装的高手

它能假扮成其他疾病

会打出各种“烟雾弹”

让人难以看清其真面目

它时常隐藏在人体深处

当你察觉到它的存在后

可能为时已晚

它便是高度恶性的消化道肿瘤

素有“癌中之王”称号的胰腺癌

胰腺癌的发病情况

绝大部分胰腺癌患者的发病年龄集中在40～80岁之间，老年患者发病风险显著高于年轻人。然而近年来，胰腺癌的发病也出现了年轻化趋势。

在过去25年中，全球胰腺癌负担增加了一倍；国家癌症中心最新数据显示，我国胰腺癌年发病率约为4.29/10万，较15年前大幅升高。而随着人口不断增长、社会老龄化加重以及西方化生活方式的普及，胰腺癌发病率预计在未来几年仍将持续升高。胰腺癌发病率升高的同时，其死亡率也一直居高不下。

由于胰腺是位于胃和脊柱之间，深藏于腹部深处的腺体，患者早期症状不典型，起病隐匿；多数患者确诊时已处于疾病晚期，丧失手术机会，导致胰腺癌预后差，多数患者确诊后生存期仅为1年左右。诊断困难，治疗效果差是胰腺癌被称为“癌王”的主要原因。

胰腺癌应该如何治疗？

既然胰腺癌如此凶险难治

难道确诊胰腺癌的患者

就真的只能等待死神的降临吗？

当然不是！

内科医生善用放化疗等手段

制约肿瘤进展转移

外科医生善用手术刀

将肿瘤精准切除

内外兼修

方可有所突破

对于诊断明确的早期胰腺癌患者，应采取根治性的手术切除，术后常规行辅助化疗。

对于交界可切除胰腺癌和局部进展暂不宜手术切除等胰腺癌，可采取术前新辅助治疗，以减轻肿瘤负荷、降低肿瘤指标（CA199等），使肿瘤降期后行手术切除。

而对于局部进展期不可切除或合并远处转移的患者，可采用姑息性化疗控制肿瘤进展，延长生存时间、提高生活质量。

对于可手术切除患者，根据肿瘤部位不同，采用不同手术术式。对于胰头部肿瘤，常规使用胰十二指肠切除术；对于胰体尾部肿瘤，常规采用胰体尾加脾切除术。

对于晚期患者，应根据患者体能状况，首选联合治疗方案，如FOLFIRINOX、吉西他滨联合白蛋白结合紫杉醇或吉西他滨联合替吉奥等，体能状态差者可选择吉西他滨或替吉奥单药方案。

一线化疗后进展的胰腺癌患者，可依据已使用过的药物、患者体能状态、合并症及不良反应等，选择非重叠药物开展二线化疗。

局部进展期或转移性胰腺癌患者应进行基因检测，有助于指导选择最佳药物治疗方案。

免疫治疗是当前肿瘤治疗最热门、发展最迅速的领域，免疫检查点抑制剂已成为某些肿瘤患者的新型治疗方法。

然而胰腺癌患者尚未从免疫治疗中获益，细胞毒性T细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,CTLA-4）单抗或程序性死亡[蛋白]配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1）单抗用于晚期胰腺癌的研究结果并不理想。目前，CD40激动剂、溶瘤病毒、转化生长因子-β（TGF-β）受体抑制剂、嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T）疗法等免疫治疗方法在临床前研究已有初步进展。