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医生问答|胆囊癌
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李小梦
已回答
9月发现胆囊癌肝转移,9月中旬化疗一次,十月初肝功能不好一直在护肝,后出现黄疸胆红素高,做了ptcd引流,和ercp胆道支架,现指标还是不达标,靶向化疗免疫全没法用,最近一次ct最大肿瘤长了一倍,其他腹膜后也发现了淋巴结转移,请问后续还有什么好的治疗方案吗
#胆囊癌
2022年11月08日
日初
已回答
请问术后20天,主要症状腰酸痛,畏寒(主要脚)肠子那里蠕动多放屁多,有便意但是便秘,两三天一次,大便细条,颜色正常量少,乏力,胃口欠佳(吃米饭觉得胀气不消化,又改了半流质)。手术日期是10月13日,病理报告之前有上传过,验血单是10月23日的。CT是10月24日的,请问上述症状跟术后并发症是什么的有没有关系?肠道蠕动是否正常。有什么需要注意的,能否用中医调理上述症状,会不会对日后复诊指标有所影响?
#胆囊癌
2022年11月01日
日初
已回答
之后第十七天,每天小心翼翼弄饮食也不见效,没有增重,畏寒一直有,从出院腰酸慢慢变成酸痛,每天告诉妈妈是术后正常反应,自己怕得要死,会不会是转移了出现的症状?会不会是手术没清理干净?谁能告诉我?天天活在悔恨中!!
#胆囊癌
2022年10月30日
日初
已回答
术后调理极限是多久必须做治疗,不化疗保守治疗的最佳方案有哪些?生存期多久?化疗后的预期是不是一定比不化疗长,,目前病人完全没症状还不知情。
#胆囊癌
2022年10月30日
蒙面斗士
已回答
【病理】2018.09胆囊ca-3期,女57岁 【过往治疗】经过了手术,放化疗(卡培/替吉奥/奥沙利铂等),紫杉醇/信迪利/贝发珠联合起效但血小板问题停用,乐伐和索凡未明显见效也因血小板停用。 【当前困难】输液和口服止痛药引起的呕吐头晕严重影响生活质量和治疗,是否有别的止痛法?肝和颈有转移,后续抗癌方案建议
#胆囊癌
2022年10月15日
蒙面斗士
已回答
家人于去年11月发现胆囊癌且无法手术,因十二指肠幽门梗阻无法进食做了胃空肠吻合术。从今年1月份开始使用吉西他滨+替吉奥+百泽安,第八个疗程之后开始出现严重胃肠道反应,停了吉西他滨,只做免疫治疗。过了两个月开始出现黄疸,腹水,腹膜转移以及之前做的手术吻合口狭隘,目前是做了ptcd降黄,腹水引流还有插了胃肠管。请问等黄疸好后该怎么治疗目前人很瘦,有没有副作用小一点的办法?仑伐替尼+百泽安方案能否耐受
#胆囊癌
2022年08月15日
蒙面斗士
已回答
接上条,患者很长时间睡觉后吐出来的口水有咖啡色,要吐七八次才变普通口水颜色,今天咖啡色吐完后变鲜红色。偶尔能注意到牙龈在出血,最近一段时间舌头痛,尤其是刷牙牙膏泡沫碰到舌头的时候,嘴巴很干,喉咙里黏痰很多,喝水缓解不了,尤其躺下的时候。是药物副作用吗?之前有过左腿膝盖背面筋伸不直疼痛的情况,后来好了。这两天又出现右腿膝盖侧边疼痛,像是筋在疼,也是副作用吗?
#胆囊癌
2022年08月05日
蒙面斗士
已回答
胆囊癌仑伐K药化疗。GP 8周期后,仑伐K药维持同时,吃卡培他滨不耐受停药。6月底复查核磁稳定,CA199 11.1。7月18突然CA199 270,淀粉酶960,5天后呕吐,淀粉酶1200,脂肪酶1500,急性胰腺炎治疗。做了CT,核磁和MRCP,病灶稳定,MRCP显示胰腺头部囊肿伴出血考虑。8月2日复查如下图。因无症状,医生让我们回家修养。请问这个胰腺炎是免疫还是囊肿引起?下周还能用K药吗?
#胆囊癌
2022年08月05日
蒙面斗士
已回答
【病理】2018.09胆囊ca-2期 【过往治疗】 ①经过了放化疗(卡培/替吉奥/奥沙利铂等) ②今年4月使用“紫杉醇+信迪利+贝发珠”起效,但血小板严重下降2个月 ③胆管堵塞,外引流手术只完成一边肝的副胆管疏通 【求问】当前虽黄疸缓解但不完全(90多)血小板正常到100多,ct提示复发,求评估"索凡替尼"方案,和推荐更多方案
#胆囊癌
2022年07月28日
蒙面斗士
已回答
昨天提问过,胆囊癌晚期,K药+仑伐+GP化疗。GP方案8周期后改口服卡培他滨2周期多,于上周一(7月11日)因为不耐受停了卡培他滨,K+仑伐继续维持。昨天查CA199 21天从11.1涨到了270多,淀粉酶半个月从130涨到了960多,另外血糖,甲状腺功能之前是正常的,昨天也都升高了。今天做了核磁,昨天做了胸部CT,没有提示有进展,也没提示有胰腺炎,请问医生下一步该怎么做?
#胆囊癌
2022年07月19日
蒙面斗士
已回答
胆囊癌晚期,MSS,TMB2.99,MDM2 5倍扩增。仑伐+K药+化疗(吉西他滨+顺铂)。化疗8周期后换成口服卡培他滨2周期多。第三周期第7天也就是上周一,因为不耐受停药。每两周期复查一次,第一二周期肿瘤有缩退,后面一直不变,CA199持续下降。6月26日复查CA199 11.1,核磁不变。今天复查肿瘤标志物CA199突然升高很多,淀粉酶900多,上周一查淀粉酶还是正常的,请问现在该怎么做?
#胆囊癌
2022年07月18日
Janefour
已回答
胆囊癌晚期,仑伐K药化疗治疗,8个周期GP方案后卡培他滨吃了2个周期,今天是第3周期的第7天,每天上午两颗下午两颗。因吃药身体难受想停药,之后仅仑伐+K药维持可以吗?复查前两次肿瘤有缩退,之后都是CA199下降+影像大致相仿。被评为SD。6月27日复查CA199下降至11.1,影像与前仍大致相仿。但今天复查总胆红素和间接胆红素有点升高,7天前查还是正常,是什么原因引起?
#胆囊癌
2022年07月11日
蒙面斗士
未回答
请问医生,胆囊癌晚期,定期复查哪些项目?多久复查一次?身体没感觉异常的话,只是查肿瘤标志物和腹部CT或者核磁够吗?影像上其他部位需要定期查吗,比如胸部CT这种。的血常规,生化,甲状腺,心肌酶谱,D二聚体和凝血功能平时定期也在查。
#胆囊癌
2022年06月21日
蒙面斗士
已回答
接上一条,请问这种情况是不是剩下时间不多了,我们就是从省级三甲回来的,因为在省级三甲医院也住了很久解决不了梗堵感染发烧问题,胆管没有扩张医院也没办法,当时胆红素200多的,怕意外想回家附近医院。目前这种情况是不是还有希望去大医院治疗?
#胆囊癌
2022年06月11日
蒙面斗士
已回答
母亲胆囊癌1月份术(中低分化,ki67有70%,切除胆囊及部分肝)后出现梗堵性黄疸,放入支架,之后一直出现感染发烧,抗肿瘤治疗上不了,中间放疗过16次,因胆红素上升终止。目前还是每天发烧,目前有一个支架+鼻胆管,每天引流60-80左右,胆红素有500多,有腹水(之前放过一次腹水,近白蛋白低了又有腹水),人很虚弱,胆管不够扩张ptcd做不了,食欲不佳。想请问医生这全腹平扫的解读,怎样治疗可争取些时间
#胆囊癌
2022年06月10日
难得静雪
已回答
我妈妈患有胆囊癌晚期,第一次治疗方案是免疫➕化疗。具体方案是卡瑞丽珠单抗,吉西他滨➕顺铂。肝酶指标上升,在用甲泼尼龙激素一个星期后,肝酶基本不降了,谷氨酰基转移酶上升,请问是什么情况。
#胆囊癌
2022年06月07日
蒙面斗士
已回答
【病理】2018.09胆囊ca2期 【治疗】经过了放化疗(卡培/替吉奥/奥沙利铂等),目前用“紫杉醇+信迪利+贝伐珠”起效(ca199下降,病人该指标敏感) 【提问】目前方案虽降低ca199明显,但血小板下降,停药后血小板还反复降低常规手段无效;考虑有哪些可能什么原因?有什么应对吗?
#胆囊癌
2022年06月05日
侠姐
已回答
各位专家,胆囊癌术后22个月复查结果如下,PD1已停了刚刚半年,PD1引起的皮质醇低和1型糖尿病,皮质醇低,已经吃了两个月激素,每天5mg,咋个还是不升呢?目前只吃激素药和打胰岛素,怎么血小板还是低,还有之打PD1的时候CA199只在10左右,这次25.68了,需不需要继续打PD1,还有就是这段时间经常打屁,跟什么有关呢?
#胆囊癌
2022年06月01日
蒙面斗士
已回答
胆囊癌晚期,GP方案+仑伐+PD1 8个周期后,现在用卡培他滨+仑伐+PD1维持,卡培他滨吃了6天,吃错量了,每天只吃两颗,今天开始每天两次每次两颗。今天复查血常规,发现血小板有737了,一周前查还是287,前段时间吃过27天的海曲泊帕,每天两颗,还打过4天的巨和粒,每天两瓶,上周一复查发现血小板正常后才停止打针和吃药。请问这个血小板高是什么引起的,危险吗,需要采取什么措施吗?
#胆囊癌
2022年05月30日
蒙面斗士
已回答
接上一条,血小板和白细胞通过药物治疗后复查都正常,请问服用卡培他滨和GP方案结束中间需要间隔多久比较合适?原因是什么?我们是GP方案第八周期21天结束就马上服用了卡培他滨。身高167,体重53公斤,医生说标准剂量是一天6粒,考虑到我们GP刚做完,所以让我们一天4粒,我们听错了,吃了6天的一天2粒分两次吃,之后吃需不需要先吃一天6粒吃6天再改回一天4粒,这样可以吧之前那6天少吃的量补回来?
#胆囊癌
2022年05月29日
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