季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从三种基因检测结果上看，均可见FBXW7突变，对mTOR抑制剂敏感，但PD-L1、TMB表达情况不详。目前患者为胆囊癌晚期切除术后，结合已有诊疗指南及研究进展，下一步处置上主张辅助化疗，如健择+铂类或氟尿嘧啶，可有效延长无进展生存期，定期监测肿瘤标志物变化，如进行性升高，或影像学检查有新发灶，建议及早依维莫司靶向治疗，必要时局部放疗或介入治疗，提高疗效。至于免疫治疗方面，最好加测其表达情况参考性大

张磊 副主任医师

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王祥宇

患者有淋巴结转移，所以治疗策略应该是放疗联合化疗，放疗就选择普通放疗即可，化疗方案可以选择单纯口服卡培他滨或者替吉奥，基因检测肿瘤突变负荷不低，如果PDL1有表达的话，不妨在化疗基础上加用PD1