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医生问答

肺鳞癌，患病三年多，做过肺部同步放化疗，氩氦刀，化疗用过紫杉，多西他塞化疗，效果都不好。后参加国产pd1 临床实验，效果很好，病情稳定了近两年。今年年初脑转移，头部做了放疗，实验出组，后一直吃安罗替尼，肿瘤控制的可以，因副反应安罗减量，近期有两个淋巴结变大，有骨转，加到足量，刚吃两天，昨天咳了三大口血。骨转部位需采取何措施效果好。咳血暂时昨天三口后没咳了，需要何检查吗？后续整体治疗需要怎么治疗。

#肺鳞癌 2019年12月28日

Fang Fang 已回答

肾癌肺，腹膜转移，目前服用靶向药阿昔替尼，PD1信迪利单抗静滴过一次，免疫性肝损，谷丙转氨酶360，有点迷茫，接下去该怎么治疗，还能换一种PD1用用看吗？

#肾癌 2019年12月27日

amyzhao 已回答

肺腺癌术后肾上腺转移，近日切除，术后基因检测主要结果： 1.CDKN2A基因2号外显子P.H外显子错义突变，建议：哌柏西利,尼拉帕利+卡铂,奥拉帕利+AZD6738 2.TP53基因 7号外显子p.M237I错义突变，建议：Adavosertib+奥拉帕利 3.7号外显子p.T233I错义突变,建议Adavosertib+奥拉帕利上述药是针对乳腺癌和卵巢癌的，能否跨癌种用在肺腺癌患者身上？

#肺腺癌 2019年12月27日

啊原已回答

各位医生好，请问9月和12月的mr报告是好点了吗，期间做了两次介入和吃乐伐，最新那个t2w,dwi梢高信号，轻度强化怎么解读？后续还要怎么治疗呢？谢谢各位大大

#肝癌 2019年12月27日

蒙面斗士已回答

母亲18年确诊三期C2浆液性子宫内膜癌，手术，化疗，放疗后19年5月底结疗。7月底开始左半边头开始疼，以为头部有毛病，去做ct显示无异常，后来一直没有改善。逐渐到脖子硬，以为是颈椎，12月更痛难忍，影响睡眠，做了颈椎核磁，显示椎体内异常信号影。至肿瘤科petct显示如下，多处骨转移。现在我们该如何做？是子宫内膜还是原发鼻咽？两种治疗方法有何不同？骨转了我们现在需要如何处理？此时是否可免疫治疗？

#子宫内膜癌 2019年12月27日

胆管癌晚期，pd-1联合仑伐替尼治疗，目前出现胆道梗阻。加强ct看不清梗阻部位.1.请问我们做ercp好还是做ptcd好？2.我们准备去天津做，请问ercp天津哪个医院专业？ ptcd天津哪个医院专业3.我们应该去挂哪个科，有无推荐医生

#胆管胆囊癌 2019年12月27日

山峰已回答

大夫好，家人黑色素瘤三年了肢端，肺，肾上腺转，目前稳定。现多发脑转，医生建议全脑放疗配合阿帕替尼+替莫唑胺，听说全脑副作用很大，目前很难决定，在群里有看到泰瑞沙入脑效果好，没测基因想盲吃一段时间看，如无效会不会加速进展，或大夫有没有基他建议，先谢了！

#恶黑 2019年12月27日

涵涵_627 已回答

妈妈三阴性乳腺癌早中期，做了右侧乳房全切和腋下淋巴全部扫除！目前的方案的白蛋白紫杉醇序贯表柔比星和环磷酰胺，请问专家这个方案如何啊？但是做基因检测匹配度较差的药是依托泊苷和蒽环类的较差！

#乳腺癌 2019年12月26日

月光光已回答

女，61岁，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心B细胞型（Ann Arbor3期，AQIPI 1分低危组）。原发部位是腹部 1、R-chop 4疗，R-dhap 2疗疗效均评价PD 2、CAR-T,抗CD19/CD22，自体移植，也没有起到效果 3、目前骨髓再障，血小板只有个位数 4、口腔下腭发现肿包，经穿刺诊断为肿瘤复发请问各位大神，还有什么治疗方案吗？或是有什么药可以提升血象，或是抑制肿瘤

#淋巴瘤 2019年12月26日

蒙面斗士已回答

我妈妈76岁先检查出肺癌骨转移，从片子上看医生说可能是腺癌，做了基因检测后结果是"血浆样本检测到KRAS基因p.G12L第2外显子错义突变，可通过激活RAS及下游通路，参与肿瘤的发生发展，还可能降低肿瘤细胞对EGFR、ERBB2靶向药物及PI3K、mTOR抑制剂的敏感性；”目前，没取病理，老人心里素质非常不好，医生建议先吃安罗替尼不知现在怎么办

#肺腺癌 2019年12月26日

凡人332 已回答

本人确诊肝癌一年多，先后做胸椎放疗，胸椎切除手术，肝左叶切除，靶向治疗，8月开始恒瑞PD1+阿帕替尼，11月改为恒瑞PD1+瑞戈非尼（每天3粒），昨天复查增强CT，AFP轻度升高，35.1，现在医生建议对腹部淋巴放疗，请问一下各位专家怎么看？

#肝癌 2019年12月26日

祈祷LS 已回答

肝癌，伦伐替尼和pd1达伯舒治疗，持续半个月头疼，血液化验排除垂体炎，请问这两个药有头疼的副作用吗？患者之前就有头疼的老毛病，依赖伤风胶囊止疼，但发作不频繁，不知道现在持续头疼是什么原因，现在因为病灶在肝上，担心长期用止疼药会加重肝损，正控制患者吃止疼药，但有的时候头疼会影响睡眠，该如何处理呀？

#肝癌 2019年12月25日

w_423 已回答

胃癌低分化腺癌晚期，高血压高血糖，一周基本没怎么进食，头晕的昏昏沉沉，坐不住站不住，下午突然有了点力气，喝了几杯水吃了点东西，一小时后突然陷入了昏迷。增强ct显示腹部淋巴有转移，淋巴结黏连肿大压迫肾动脉，有腹水，脑部ct显示有白点，怀疑脑膜转移。免疫治疗还能救吗？最好用什么方案？药名是什么？

#胃癌 2019年12月25日

田园将芜，胡不归已回答

老妈8月6日肝癌晚期，8月25日吃仑伐3粒，9月30日微球，11月21日核磁肿瘤部分液化坏死，但由10*4*6变成10*10*9，癌栓小了一点，评估继续仑伐，12月10日加Ｋ药2支200mg后肝区不疼了，也不出虚汗了。仑伐副作用高血压控制了。12月后手指一层层脱厚皮严重，抹医院自制药膏还好，吃雷氯他定片副作用大，换哪种药好？Ｋ药是起效了吗？仑伐能停几天或减量吗？Ｋ药能晚10天打吗？

#肝癌 2019年12月25日

深深蓝已回答

病人尿蛋白出现3+因此无法用贝伐单抗，医生不知道为什么坚持要做一个什么24小时尿定量，请解释什么是24小时尿定量？具体步骤，一天内什么时候开始还是随时可以开始？需要空腹吗？

#肿瘤内科 2019年12月25日

蒙面斗士已回答

老人患十二指肠癌，请解释下什么是KRAS基因突变野生型？与非野生型有何区别？怎么区别野生和非野生型？有KRAS突变是否意味着有些什么化疗药、或靶向药、或免疫治疗不能用或用了效果会不好？

#肿瘤内科 2019年12月25日

我母亲最近的一次CT影像出现了进展，想咨询专家下一步的治疗方案。患者70岁，女性，无烟史。2019年3月确诊非小细胞肺腺癌，RET基因融合突变，PDL-1表达90%+。肝转移，无骨转。体重60KG。自2019年4月1日起使用K药，第一次联合化疗，其后单K一支（每次100mg）,目前用药第十三针。影像情况是4--6月肿瘤原发灶持续缩小，转移灶消失。7-11月影像表现为稳定。12月18日影像进展。

#肺腺癌 2019年12月25日

叮叮铛铛已回答

肝内胆管癌，多发转移，化疗第一个疗程第五天，各项指标升高，想问一下有没有办法降低各项指标！感谢

#胆管胆囊癌 2019年12月25日

Ztt_641 已回答

胃镜，增强CT检查结果，在湘雅医院肠胃外科评估，主管医生让先化疗三个疗程，化疗药多西他赛+替吉奥。请问各位专家，还有其他更好的方案吗？

#胃癌 2019年12月25日

蒙面斗士已回答

之前跟几位医生请教了治疗的问题，病理回报是肝内胆管细胞癌。最近复查ct，肿瘤医生认为sd，治疗有效可以继续白紫加s1加k药治疗。肿瘤标志物也轻微下降。请问是否继续该方案治疗。还是在做一个mr检查。另外吃优甲乐和打日达仙会否影响k疗效，之前基因检测tmb低 pd1和lpdl1表达0，mss。只有tp53突变。

#胆管胆囊癌 2019年12月25日

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