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医生问答

月光光已回答

女，61岁，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心B细胞型（Ann Arbor3期，AQIPI 1分低危组）。原发部位是腹部 1、R-chop 4疗，R-dhap 2疗疗效均评价PD 2、CAR-T,抗CD19/CD22，自体移植，也没有起到效果 3、目前骨髓再障，血小板只有个位数 4、口腔下腭发现肿包，经穿刺诊断为肿瘤复发请问各位大神，还有什么治疗方案吗？或是有什么药可以提升血象，或是抑制肿瘤

#淋巴瘤 2019年12月26日

蒙面斗士已回答

我妈妈76岁先检查出肺癌骨转移，从片子上看医生说可能是腺癌，做了基因检测后结果是"血浆样本检测到KRAS基因p.G12L第2外显子错义突变，可通过激活RAS及下游通路，参与肿瘤的发生发展，还可能降低肿瘤细胞对EGFR、ERBB2靶向药物及PI3K、mTOR抑制剂的敏感性；”目前，没取病理，老人心里素质非常不好，医生建议先吃安罗替尼不知现在怎么办

#肺腺癌 2019年12月26日

凡人332 已回答

本人确诊肝癌一年多，先后做胸椎放疗，胸椎切除手术，肝左叶切除，靶向治疗，8月开始恒瑞PD1+阿帕替尼，11月改为恒瑞PD1+瑞戈非尼（每天3粒），昨天复查增强CT，AFP轻度升高，35.1，现在医生建议对腹部淋巴放疗，请问一下各位专家怎么看？

#肝癌 2019年12月26日

祈祷LS 已回答

肝癌，伦伐替尼和pd1达伯舒治疗，持续半个月头疼，血液化验排除垂体炎，请问这两个药有头疼的副作用吗？患者之前就有头疼的老毛病，依赖伤风胶囊止疼，但发作不频繁，不知道现在持续头疼是什么原因，现在因为病灶在肝上，担心长期用止疼药会加重肝损，正控制患者吃止疼药，但有的时候头疼会影响睡眠，该如何处理呀？

#肝癌 2019年12月25日

w_423 已回答

胃癌低分化腺癌晚期，高血压高血糖，一周基本没怎么进食，头晕的昏昏沉沉，坐不住站不住，下午突然有了点力气，喝了几杯水吃了点东西，一小时后突然陷入了昏迷。增强ct显示腹部淋巴有转移，淋巴结黏连肿大压迫肾动脉，有腹水，脑部ct显示有白点，怀疑脑膜转移。免疫治疗还能救吗？最好用什么方案？药名是什么？

#胃癌 2019年12月25日

田园将芜，胡不归已回答

老妈8月6日肝癌晚期，8月25日吃仑伐3粒，9月30日微球，11月21日核磁肿瘤部分液化坏死，但由10*4*6变成10*10*9，癌栓小了一点，评估继续仑伐，12月10日加Ｋ药2支200mg后肝区不疼了，也不出虚汗了。仑伐副作用高血压控制了。12月后手指一层层脱厚皮严重，抹医院自制药膏还好，吃雷氯他定片副作用大，换哪种药好？Ｋ药是起效了吗？仑伐能停几天或减量吗？Ｋ药能晚10天打吗？

#肝癌 2019年12月25日

深深蓝已回答

病人尿蛋白出现3+因此无法用贝伐单抗，医生不知道为什么坚持要做一个什么24小时尿定量，请解释什么是24小时尿定量？具体步骤，一天内什么时候开始还是随时可以开始？需要空腹吗？

#肿瘤内科 2019年12月25日

蒙面斗士已回答

老人患十二指肠癌，请解释下什么是KRAS基因突变野生型？与非野生型有何区别？怎么区别野生和非野生型？有KRAS突变是否意味着有些什么化疗药、或靶向药、或免疫治疗不能用或用了效果会不好？

#肿瘤内科 2019年12月25日

我母亲最近的一次CT影像出现了进展，想咨询专家下一步的治疗方案。患者70岁，女性，无烟史。2019年3月确诊非小细胞肺腺癌，RET基因融合突变，PDL-1表达90%+。肝转移，无骨转。体重60KG。自2019年4月1日起使用K药，第一次联合化疗，其后单K一支（每次100mg）,目前用药第十三针。影像情况是4--6月肿瘤原发灶持续缩小，转移灶消失。7-11月影像表现为稳定。12月18日影像进展。

#肺腺癌 2019年12月25日

叮叮铛铛已回答

肝内胆管癌，多发转移，化疗第一个疗程第五天，各项指标升高，想问一下有没有办法降低各项指标！感谢

#胆管胆囊癌 2019年12月25日

Ztt_641 已回答

胃镜，增强CT检查结果，在湘雅医院肠胃外科评估，主管医生让先化疗三个疗程，化疗药多西他赛+替吉奥。请问各位专家，还有其他更好的方案吗？

#胃癌 2019年12月25日

蒙面斗士已回答

之前跟几位医生请教了治疗的问题，病理回报是肝内胆管细胞癌。最近复查ct，肿瘤医生认为sd，治疗有效可以继续白紫加s1加k药治疗。肿瘤标志物也轻微下降。请问是否继续该方案治疗。还是在做一个mr检查。另外吃优甲乐和打日达仙会否影响k疗效，之前基因检测tmb低 pd1和lpdl1表达0，mss。只有tp53突变。

#胆管胆囊癌 2019年12月25日

Wanghyu 已回答

尿路上皮术后，现实行恒瑞pd1加阿帕替尼加白紫第四疗程，身上多处淋巴结转移手均已经摸不着了，但是上次ct显示骨质破坏现拍完盆骨mr显示骨转移但是病人没感觉到什么疼痛感,只是偶尔才有点轻微的感觉，昨天已经注射了第一针骨转针，现在还需要吃钙片吗还需要其他治疗吗？骨转针多久一针？

#尿路上皮癌 2019年12月25日

cy940339 已回答

肝内胆管癌，左肝多发转移，腹部淋巴多发转移，左颈部淋巴结转移一个。临床试验pdl1用药21次,将近十四个月，进展出组，10.29肝内除二个最大肿瘤进展，肝内其余肿瘤和淋巴结转移均稳定。10.29最大肿瘤4cm，11.26为5cm.现12.25为5cm.从11.26到12.25一个月没有做任何治疗。不再进展，能说明pdl1还在起作用，如继续用还会有效吗？

#胆管胆囊癌 2019年12月25日

蒙面斗士已回答

我老公于2019年7月检查出肺腺癌晚期，经过5个月的联合化疗（培美十卡帕十恩度）加信迪利单抗治疗后，效果较好，但11月8号和12日20号影像比较无大变化，且炎症加重，现医生取消了化疗，目前使用的是信迪利十恩度。外加骨转针治疗。无进展是耐药吗？淋巴结转移有可能消除吗？

#肺腺癌 2019年12月25日

Lorenz 已回答

原发性肝癌有三个肿瘤，做增强核磁的时候发现胃底部静脉曲张较重，并在18年7月份的时候消化道出血一次。目前想吃靶向药控制病情，请问哪种靶向药更适合目前病人的状态，不至于吃完之后再次出血的。

#肝癌 2019年12月25日

北京老阚茶馆已回答

患者 53岁女。基因测定显示: TMB 4.1, MSI-L 微卫星低度不稳定。爆发扩增基因 CCND1 2倍扩增，属于低倍扩增。同时 HER2 也是扩增2倍，2018年9月28日中分化结肠癌手术后，身体虚弱没有化疗，2019年6月2日CT 发现肝多发转移了，肿瘤负荷很大，今年11月7日 B超显示肝转移7.9cm*5.7cm 。今年8月1号做完介入肝动脉栓塞化疗以后稍微有所缩小。.淋巴结

#肠癌 2019年12月25日

小佳_461 已回答

乳腺癌肝肺脑转移，40天前查过以前从来没有过腹水，一直护肝治疗，肝功能在好转，附最新肝肾和腹水结果，最后一张是11.6号的核磁。目前呋塞米20mg,螺内酯20mg是否够，有没有更好的办法消腹水？血压也高，150-160之间，用了倍它洛克47.5，安博维一片，络活喜一片，在吃仑伐替尼8mg，依维莫司5mg,这个血压还能降一下吗？反复口腔溃疡有什么办法预防一下

#肿瘤内科 2019年12月24日

胆管细胞癌晚期k药联合仑伐替尼10个多月，前几天大便是白色，肝功能异常怀疑是胆道梗阻。1.请问为什么这几天第一次大便是白色，第二次大便是黄色？2.肝功能或胆红素达到什么程度必须引流？3.引流是从胆囊引还是胆管引？4.引流和支架能否同时做？5.引流或支架应该会听到抗生素吧，抗生素影响pd-1，有没有好的处理方式？5.ct显示胆管曲张，肿瘤较多，看不出梗阻位置，支架是否做起来困难？

#胆管胆囊癌 2019年12月24日

随东已回答

我爸肺鳞癌化疗两年后进展，现在在吃盐酸安罗替尼胶囊四盒了，我想问一下现在他的手裂口，跟吃靶向药有关系吗，需要怎么处理

#肺鳞癌 2019年12月24日

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