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医生问答

蒙面斗士已回答

肾癌骨转移打PD1四十发现肿瘤增大2毫米，PD1打多长时间才生效？

#肾癌 2018年08月13日

一梦十年已回答

肝癌晚期，确诊时已经晚期，医院建议姑息治疗，吃乐伐替尼近4个月，半月前检查肿瘤🈶明显变大，甲胎蛋白高达52000，考虑乐伐替尼耐药，从10毫克每日增加到14毫克每日。最近ct医生考虑肺转，淋巴转，请问如果确定耐药的话还有什么药能控制一下病情，提升病人生存质量？还有什么其他治疗方法吗？如果用pd1的话要做什么检查？注意什么？

#肝癌 2018年08月13日

蒙面斗士已回答

男，肝癌肝右叶部分切除，使用了乐伐替尼加pd-1联合治疗，20180722-20180728期间由于肛周脓肿复发，下调乐伐替尼至8mg，甲胎7天内从1339-2300，20180728-20180806期间持续低烧，甲胎2100多，怀疑pd-1起效了？20180806胸部ct发现间质性肺炎用了激素对冲，20180811重新测甲胎5000多，请问pd-1是否起效了，后期还能用吗？有没有好的建议x x

#肝癌 2018年08月13日

乐观积极已回答

男，67岁，肝内胆管癌并肝内多发、考虑淋巴转移。肿瘤标志物ca19-9值229，afp正常。 7月5号做了一次介入栓塞，并开始吃多吉美（未获取组织做活检）。 7月23号检查发现ca19-9降至112，但ct显示病情进展（图CT）。目前状态不错、能吃能睡能活动、痛感轻微。 8月10号B超发现3cm左右的肿块，请问情况是否恶化，建议再怎么治疗？是否多吉美无效，可否盲试PD-L1？或哪有临床实验？

#PD-1 2018年08月13日

業🌿 已回答

病人女74岁肺腺癌，凯美纳1年耐药，盲试一个月孟加拉9291，原发灶控制不错但是脑部还有进展，医生给出方案不需要检测，直接换正版9291试试，仿制药和正版有什么差别有必要换吗，医生说还可以进行全脑放疗，之前病人做过一次伽玛刀还能做吗，风险副作用会不会很大？现在不知道该怎么办了，是做全脑放疗还是先加量孟加拉9291试试？另外需不需要再做一次基因检测？或者有没有更好的方案？跪着了

#肺腺癌 2018年08月13日

牛霞已回答

我母亲于今年6月确诊mds，血小板降至4000～9000，目前使用激素+支持性治疗+中医的治疗方案，但效果不佳。腿部腹部有出血点。请教专家老师，是否有其他医治方案或对症用药，万分感谢！

#白血病 2018年08月13日

妈妈请陪我久一点已回答

我妈妈今年50岁，之前无病史，七月三十一号因胸腔积液入院，经检查是肺腺癌晚期，做了pet ct，骨和脑没有转移，现在经过抽吸胸腔任然有少量积液，做了基因检测，希望各位医生能给我一个治疗方案，多谢大家

#肺腺癌 2018年08月13日

徐文已回答

我父亲肺腺癌晚期，目前是PD-1联合化疗临床试验，有10次多了，一直评估稳定。脖子上淋巴结有新发肿大。淋巴结压迫疼痛。目前状况父亲不想再去临床试验，请问下后续还有好的治疗方案吗？血液基因检测都是阴性。

#肺腺癌 2018年08月13日

一扇窗已回答

患者于2016年9月手术，肺肉瘤样癌，2017年元月pET显示胸膜、骨、淋巴、肾上腺轻移，遂进行免疫K药治疗，同年8月PET显示肾上腺转移灶消失，但胸膜肿瘤增大，遂进行了放疗（胸膜、胸椎T7T8）继续k药治疗，今年3月CT片显示胸水稍增多，医生建议联合乐伐，遂K十乐伐10mg治疗至今，但近2⃣️个月来烗嗽，一直看医生吃药（抗炎及止咳糖浆类）仍不见好转，且越来越厉害，昨晚痰中带血，不知现还可K十乐伐

#PD-1 2018年08月13日

蒙面斗士已回答

去年十月发现直肠癌晚期多发淋巴结骨转移，后经二个月放化疗治疗有所好转。但出现了骨髄抑制暂停二个月未作化疗，血相正常后又开始化疗至今已做了十二个疗程（安维汀加奥沙利铂加5氟泵）但腹股沟和腹膜后淋巴结都保持不变，特别是腹股沟淋巴结有3.2*1.8一直降不下来、还有髂骨边有一肿瘤己压迫到静脉。请问能否针对这二个特别大的肿瘤单独进行放疗吗？谢谢！

#肿瘤内科 2018年08月13日

杨琦已回答

谢谢上次各位医生的诊疗方案，父亲有高血压和慢阻肺，年龄又82岁了，检查恶性黑色素瘤，还没扩散，现在医院给出的是放疗+pd1治疗，现在放疗在建模和计算，医生说还要一个星期，现在我们pd1药物已经买回来了，是否可以先打pd1?另外，看见资料说65岁以上使用pd1的容易发生爆发性的发展。是否有这种现象？有预防性检测方法吗？

#恶黑 2018年08月12日

呦蛋的爹已回答

病人肉瘤患者，服用靶向药物艾坦期间，膝盖和腘窝附近出现十几个小疹子，而且慢慢变黑，还伴有刺痛感，请问是什么情况？

#肉瘤 2018年08月12日

蓝天白云- 已回答

我是肺腺癌，基因检测无突变，术后一年转移复发，手术切除右肺中叶，现转移至双肺，骨，淋巴。化疗无效且不耐受，进行pd1入组检查，都合格后最后因为体质太差，没能入组，于是自己买o药自用，单药，体重110斤，每次用140mg，两周一次。用完三次后检查效果非常明显，双肺肿瘤缩小有的消失，且体感非常好。后用完八次后再检查，双肺肿瘤又有些见大，不知道是什么原因。我是需要加量还是停掉，还是需要配合其它药物呢？

#PD-1 2018年08月12日

会好的会好的已回答

小细胞肺癌，骨转移，打了一周的特比澳，几乎没什么效果，今天验血32，这种情况是继续打特比澳还是用其他的方法来升血小板？谢谢

#小细胞肺癌 2018年08月12日

Jack_103 已回答

6月25确诊肺鳞癌IV期伴骨转，7月18用K药一次，8月3检查原发灶缩小，骨转膨大，肝转。原本8月8用K第二次，由于8月2日拉肚子用了头孢推迟到8月13，8月10日吉西他滨化疗+放疗导致发烧用了抗生素（哌拉西林钠他唑巴坦钠），请问1.那明天8月13日的K药还能不能用，还是需要推迟。2.推迟2周对K药有没有影响？3.补充益生菌怎么样，怎么补充？

#PD-1 2018年08月12日

蒙面斗士已回答

肠癌肝转移，braf基因突变，已化疗11次（前六次folfox6方案，第七次伊利替康加爱必妥，第九至11次伊利替康三药联合贝伐）现胆囊结石，请问可以胆囊手术吗？胆囊手术时可以对较大肝转移灶切除吗？

#肠癌 2018年08月12日

蒙面斗士已回答

感谢各位专家的及时回复，我准备迎接化疗(床位等待中)，还有一事想请教: 我胃全切近四十天，现在吃一点馒头、面条、粥、蒸鸡蛋等。青菜水果肉类吃得不多，买了打碎机，但打碎后口感不好，看相不好，吃不下。我可以像正常人一样，直接吃水果蔬菜或肉类，用牙咬碎一点就是，可以吗？肠子会受伤害发炎等吗？多久我能像正常人一样吃喝呢？

#胃癌 2018年08月12日

蒙面斗士已回答

在这儿第五次请教各位专家了，我低分化腺癌胃全切一个多月，各位专家都说尽快化疗，我也在等待化疗床位中。依然恐惧与抵触。想问专家，我十分瘦弱73斤，万一不能化疗还有别的保守法治吗？万一扩散与转移会死得很痛苦吗？死我不怕，反正也快60了。可是好害怕化疗的无尽折磨或扩散转移痛死。就没有一个好方法不受苦地善终么？

#胃癌 2018年08月12日

蒙面斗士已回答

病人4化以来有肝功异常情况，现结束化疗一个月，一个月以来吃保肝药复方甘酸苷片，三次检查谷草，谷丙转氢酶正常，但Y_谷氨酰转肽酶持续升高75 81 126，总胆红数和间接胆红素偏高，三次基本相同，请问这种情况该怎么冶疗或需作什么检查？）（另血常规肾功正常，最近7月9号增强cT显示肝实质强化不均匀，以门脉期明显，肝损伤可能）

#肠癌 2018年08月12日

旭辉已回答

请教一个问题，我父亲多线化疗，使用过培美及多西。最近骨扫描检查，提示胸锁骨代谢异常，核磁检查没有明显异常。目前使用的药物是吉西他滨，但是首次用药的第二天出现腰部及腿部剧烈疼痛，是什么原因？如果是吉西他滨的副作用，后续使用那种药物？前年确诊时基因检测无主流突变，目前已经再次穿刺活检，准备再次检测基因。

#肺腺癌 2018年08月12日

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