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医生问答

未捷已回答

膀胱癌（尿路上皮癌＋神经内分泌癌）肝转移，5.8开始吃乐伐替尼（10mg每天），5.19开始打keytruda（每三周100mg），体感趋好，各项指标也趋好。可近半个月变得乏力，厌食，腹痛（排气后缓解），今天检查指标如下，麻烦看下尿常规是啥问题？需要怎么调整治疗方案吗？

#神经内分泌瘤 2018年08月11日

我父亲80岁，查出腺癌，已经转移到脊椎，刚做过两轮放疗，背现在不痛了，人比较虚弱，需要24小时吸氧，PS体能是3，基因检测BRAF, EGFR,KIT, KRAS,NRAS和ALK, 没有突变或重组，请问有什么治疗方案? 能否直接用K药?

#肺腺癌 2018年08月11日

睡醒了已回答

胃癌根治术后一个月，第一次化疗CT结果，之前未有远端转移，这个腹部淋巴结多发，是转移了么，出血灶什么意思？

#胃癌 2018年08月11日

微笑99 已回答

肺鳞癌，78岁，pd_L1表达50%，7.27号用pd1第三针，一线单药，体感从第一针就有好转，体重用药一个多月增加6.7斤，就是近期感觉脚踩在地上像踩棉花似的，治疗前拍脑ct有脑梗塞，也有过脚落地不实的感觉，但不影响走路，是什么原因呢？如何处理？是神经炎吗？影响pd1的使用吗？8.17评估然后打第四针

#PD-1 2018年08月11日

大铁已回答

我父胰腺癌化疗（白紫220mg,吉西1300mg），但一直有贫血症状，心跳偏快，这边医生偏向于心肌缺血的原因造成，昨天第3次化疗，想第二天给他注射EPO（重组人促红细胞生成素，3000IU每次，一周2次），但听说epo用了以后可能导致肿瘤生长，还可能导致降低吉西他滨的疗效敏感性，想请教一下epo到底能不能用（目前血红蛋白指标:89），如果能用的话，剂量是否合适，如果不能用，有没有其他方法

#胰腺癌 2018年08月11日

月之已回答

我想问一下小细胞肺癌打pd1是应该打k药还是o药能结合口服化疗药物吧？有没有这方面的治疗经验

#小细胞肺癌 2018年08月11日

世兴-徐强已回答

我的免疫组化报告，有人说不合适用pd-1，也有香港的医生说可以用，回复是腸癌肝轉移需要用結合治療pd-1 k 100mg 結合 cyramza 400mg 三星期一次。我附上检测报告，大神帮我看看好吧

#肠癌 2018年08月11日

淑女已回答

医生您好！请问：PD-1（K药）联合化疗时，只是单纯加生理盐水就可以了吗？还需要做其他预处理吗？保肝保肾之类的药物，比如地塞米松（榴莲医生指出对PD-1的疗效有大幅下降的影响）都不用可以吗？马上第二次化疗，这次想联合K药，请医生指教，谢谢！下图是上次化疗时用药。

#PD-1 2018年08月11日

蒙面斗士已回答

母亲子宫平滑肌肉瘤，做过手术放化疗治疗，目前肺转➕左耻骨占位，现艾坦靶向治疗，7月初CT检查肿瘤有进展，是否已经耐药？到现在仍还在服用艾坦每天2粒，平时的症状有咳嗽，痰中有血，最近几天疼痛加剧，需要靠止疼药解决，又有发烧发热的症状，体能越来越差，艾坦是不是已经不起作用了完全耐药了？后续该如何治疗？另外我母亲这种情况能用PD吗？

#肉瘤 2018年08月11日

李解万岁已回答

请问，今年3/28瑞金医院做的直肠癌PETCT上显示第七肋骨转移，双肺转移，在上海中山医院，经过三次奥沙力铂➕卡培他滨，显示一个消失、一个缩小，六次原方案化疗后做了骨扫描，显示第七根肋骨是骨折，并非骨转，这种情况可以治愈可能吗，预后是不是好很多，接下来如何治疗比较好？谢谢

#肠癌 2018年08月11日

蒙面斗士已回答

病人肝内胆管癌，已手术，未发现转移，但是淋巴有感染。现在术后辅助化疗中，吉西他滨加希罗达。基因检测表明HER2扩增，很容易复发转移，这在乳腺癌里很常见，但是在肝内胆管癌不常见。大夫推荐加上乳腺癌里有同样扩增的靶向药赫塞汀，又叫曲妥珠单抗，这个药在乳腺癌癌种很有效，可是大夫自己也没有治疗过手术后的胆管癌。晚期胆管癌上有临床可是没有效果，那时候样本数小。我该怎么办呢？有没有专家懂的，建议加吗？

#胆管胆囊癌 2018年08月11日

蒙面斗士已回答

我父亲输尿管癌晚期，做手术切除右肾及输尿管，做了2期放疗，3期化疗，病灶已转移至腰大肌，盆腔，PDL1基因检测为阴性，请问，还能用PDL1进行治疗吗，如果不能还有什么治疗办法

#膀胱癌 2018年08月10日

Caima 已回答

我母亲肺腺癌晚期转移胸膜，有积液！目前易瑞沙吃了不到5个月，同时nkt细胞治疗三个月！3月确诊的时候是背疼入院，漏做骨扫描！但活检病理确认时胸椎有癌侵犯！活检手术后背疼再也没有那么厉害过，2个月前偶尔后背有微小刺痛感，与原发不同位置，后中药入药后没有刺痛感，只是睡觉躺下这个动作时会有一点点痛！本周做骨扫描，T6、5胸椎密度影应该是骨转移处！但其他部位可能是假性显示！这种需要打骨转针吗？

#肺腺癌 2018年08月10日

患者2016年查出肺鳞癌，右肺下叶原发肿瘤做过同步放化疗以及血管拴塞氩氦刀介入治疗，左肺有一转移瘤。2017年10月参加信达ibi308临床实验,参加实验后肿瘤一直在缩小，体力恢复也搅好。但近两次检查右肺肿瘤不再缩小，左肺转移瘤缩小到1.8x0.9，并且形成空洞，最近一次检查也未缩小。患者近期有咳血的症状，每天三四次痰里带血，吃云南白药，不咳了，停药了又在咳。请问咳血是病情在进展吗，如何治疗咳血。

#肺鳞癌 2018年08月10日

蒙面斗士已回答

egfr19突变，吃易端沙一个月，复查有进展，怎么办

#肺腺癌 2018年08月10日

田建国已回答

请问下专家们：在右肺的中叶和下页还有结节没有切除。病理报告上是切除的报告，我这个是否需要治疗？怎么治疗？如果不治疗期间是否可以吃中药？谢谢！

#肺腺癌 2018年08月10日

蒙面斗士已回答

患者2016年手术，2C期，术后TC化疗6次，指标正常。5个月复发，先后用过3个一，二线方案无效。无Brac突变，后来用过抗血管靶向。我想问的是，当初免疫组化提示P53++++，是否值得尝试AZD1775来结合化疗?

#卵巢癌 2018年08月10日

李zzzz 已回答

请问免疫治疗检测MSI是不是基因检测？对于PD1的表达具体要做拿几项？胆管细胞癌晚期扩散，吃乐伐提尼应该注意什么？配合化疗一起吃有没有问题？化疗以后肝功能不正常，然而吃乐伐提尼要肝功能正常感觉很冲突。希望给一个全面的答复，谢谢

#肿瘤内科 2018年08月10日

蒙面斗士已回答

去年8月1号查出肺腺癌晚期，左肺上3.3*3.9cm，胸膜转移，有egfr21突变吃特罗凯两个月，出现骨转移医生判断进展，再基因检测还是21突变，不能吃9291，培美加贝伐加卡铂化疗，每个月唑来膦酸打一次，第六化时穿插做肺上原发病灶微波消融，消融效果很好，现在还是培美加贝伐维持治疗，一共化疗14次，一直评估稳定，想问我现在可不可以加上免疫疗法T药联合化疗，有1加1＞2效果吗？已没有组织测PDL1

#肺腺癌 2018年08月10日

直肠癌肺肝骨转移已回答

七年前直肠癌，今年2月复查骨转移癌，直肠未复发，我妈不知道病情，不太配合检查治疗，也不敢告知病情。具体问题请看图4

#肠癌 2018年08月10日

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