新冠肺炎真能“治愈”癌症？这样的案例再次发生了

今年初，我们报道了一位霍奇金淋巴瘤患者，在感染新冠肺炎后肿瘤广泛消退。不久前，类似的事情又发生了一例，这回是肺癌。

不久前，西班牙Gregorio Marañón大学综合医院的医生Antonio Calles在twitter上宣布，一位复发的IV期肺鳞癌患者，在感染了新冠肺炎后，出现了完全的反应，双肺和肝脏上的肿瘤都消失了。

患者肺中的肿瘤（左图箭头处）在新冠肺炎感染后（右图）完全消失

虽然这位患者同期还在使用PD-1抑制剂Nivolumab，但在相关试验中，使用Nivolumab的27位IV期肺鳞癌患者中，只有一人获得了完全缓解^[1]。这位患者的完全缓解，很有可能是和新冠病毒感染有关的。

27位使用Nivolumab的IV期肺鳞癌患者，只有一人完全缓解

新冠病毒感染为什么能引起肿瘤的消退，之前我们已经分析了不少了，比如病毒感染激活了免疫系统，起到了类似PD-1抑制剂的作用等等。而这次新冠病毒导致的肺癌完全缓解，很可能跟病毒对肿瘤细胞的直接感染有关。

新冠病毒感染人体，依赖于其表面的spike蛋白和人体细胞上的ACE2蛋白的结合。研究发现，肺癌组织和肺癌旁的正常肺组织，相比一般的正常肺组织，ACE2的表达水平更高，可能更容易被新冠病毒感染^[2]。

肺中肿瘤组织（PT）和癌旁组织（NAT）的ACE2表达水平高于一般组织（NT）

肿瘤被新冠病毒感染后，病毒的抗原会在肿瘤细胞表面表达，病毒感染造成的肿瘤细胞裂解也会释放出更多的肿瘤抗原，这两个作用都有利于免疫系统去识别癌细胞。再加上这一患者同时在使用PD-1抑制剂，使得免疫系统对癌细胞的杀伤变得十分有效，完全清除了肿瘤。

不过，各位癌友也别为了治疗癌症去故意感染新冠肺炎，像这位患者那样，感染新冠病毒后肿瘤完全消退的案例，虽不能说是个案，但也是少数。

2020年在纪念斯隆凯瑟琳癌症中心进行的一项研究中，102位感染新冠肺炎的肺癌患者，死亡率达到了惊人的25%^[3]。

来自意大利的一份病例报告^[4]也提示，新冠病毒的感染，可能诱发免疫治疗最主要的一个副作用——间质性肺炎。毕竟正常的肺组织也会被新冠病毒感染，在PD-1抑制剂的作用下，或受到更猛烈的免疫损伤。

这么看来，感染新冠后肿瘤完全消退的这位患者，更加幸运了。

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参考文献：

[1]. Brahmer J,Reckamp K L, Baas P, et al. Nivolumab versus docetaxel in advancedsquamous-cell non–small-cell lung cancer[J]. New England Journal of Medicine,2015, 373(2): 123-135.

[2]. Winkler T,Ben-David U. Elevated expression of ACE2 in tumor-adjacent normal tissues ofcancer patients[J]. bioRxiv, 2020.

[3]. Luo J, Rizvi H,Preeshagul I R, et al. COVID-19 in patients with lung cancer[J]. Annals ofOncology, 2020, 31(10): 1386-1396.

[4]. Dipasquale A,Persico P, Lorenzi E, et al. COVID-19 lung injury as a primer for immunecheckpoint inhibitors (ICIs)-related pneumonia in a patient affected bysquamous head and neck carcinoma treated with PD-L1 blockade: a case report[J].Journal for Immunotherapy of Cancer, 2021, 9(2).