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关节疼痛就是痛风?这些类型的关节炎也可能在“作祟”

作者:半夏|2021年05月28日| 浏览:1370

在我们的后台,有位读者留言:“我这个月总是关节疼,一下雨就难受,想问一下这是关节炎还是痛风,这两个疾病有关系吗?要怎么检查?”

今天的文章来解答这位读者的问题,也鼓励大家踊跃提问。

 

图片来源:123RF

 

什么是关节炎?

据美国疾病预防控制中心(center for disease control and prevention)介绍,关节炎是指一个或多个关节发炎或肿胀。包括影响关节、关节周围组织和其他结缔组织的100多种情况,具体症状取决于关节炎的类型,主要表现为关节疼痛和僵硬。

也就是说,关节炎有很多种类型,如骨关节炎、类风性湿关节炎、纤维肌痛、痛风、狼疮、儿童关节炎等。其中骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风最常见,接下来就介绍这三种类型的关节炎。

骨关节炎

骨关节炎是由于骨头之间的关节软骨损坏或破裂引起的,常见于手、臀部和膝盖。因为软骨可缓冲骨头的末端,有助于关节的无摩擦运动,所以软骨破损后会导致骨头直接在骨头上摩擦,从而导致疼痛、僵硬、肿胀和运动受限。这种磨损可能会持续多年,并随着时间的推移而恶化、或者会因关节受伤或感染而加重。

通常,女性比男性更容易患骨关节炎,尤其是在50岁以后;有骨关节炎家族史的家庭成员也更容易患病。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,即免疫系统会错误地攻击人体中的健康细胞,从而导致身体受影响部位发炎。其通常一次攻击多个关节,如手、腕和膝盖,从而表现出多个关节的疼痛、肿胀、晨僵、发热和畸形等。类风湿性关节炎还可能会影响身体的其他组织,如肺、心脏和眼睛等器官。

女性新发类风湿性关节炎的人数,通常比男性高出2到3倍。携带HLA(人类白细胞抗原)II型基因型的人也会使关节炎恶化。此外,吸烟会增加患病风险或使病情恶化

痛风

当血液中尿酸沉积过多时会形成尿酸结晶导致痛风。这是一种非常痛苦的炎性关节炎,通常一次会影响一个关节,通常是大脚趾关节,少数会在小脚趾关节、脚踝和膝盖。有时症状加剧,称为急性发作期,可能持续数天或数周;有时无症状,称为症状缓解期,可能持续数月或数年。

饮食对痛风的影响较大饮酒、食用富含嘌呤的食物(红肉、动物内脏、海鲜等)、或食用富含果糖的食物/饮料等,都会增加痛风发作的风险。此外,服用某些药物,如利尿剂也会增加痛风的发作风险。

 

图片来源:123RF

 

该做什么检查?

针对这三种疾病建议去风湿免疫科,医生会通过症状做相应的体格检查,然后开具检查单,如:

  • 血液化验:如骨关节炎需要检查血常规、C 反应蛋白等;类风湿性关节炎需要检查类风湿因子、抗 CCP 抗体(抗环瓜氨酸多肽抗体)、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、C 反应蛋白和/或红细胞沉降率 (ESR) 水平等。痛风需要检查肾功能、血尿酸等。

  • 拍片(X线)或B超

  • 关节腔积液检查等

得了关节炎要注意些什么?

建议遵医嘱治疗,如:

  • 药物治疗:如治疗骨关节炎有非甾体抗炎药(NSAID)、阿片类药物等;治疗类风湿性关节炎有改善病情的抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素等;治疗痛风的药物有秋水仙碱、NSAID等。

  • 物理和职业疗法:如按摩、牵引和深层热疗。

  • 有时需要进行手术:如果药物无效,可能需要手术治疗,如人工关节置换术等。

调整生活方式,如:

  • 控制体重:对于超重或肥胖的人,减肥可以减轻关节的压力,尤其是臀部和膝盖等承重关节。达到或保持健康的体重可以缓解疼痛,改善功能并减慢疾病的进程。

  • 选择对关节磨损较小的活动:如散步、骑自行车和游泳。这些低冲击力的活动能够减少受伤的风险,且不会对关节施加太大压力。

  • 戒烟:前面提到吸烟会使类风湿关节炎的病情恶化,此外,吸烟也是其它疾病的危险因素,因此戒烟是疾病管理的重要组成部分。

  • 休息和营养:有规律的休息有助于缓解疼痛,有时在疾病严重发作时或疾病最活跃、最疼痛阶段,需短期完全卧床休息。为了有效管理疾病,建议去营养科咨询营养干预计划。

 

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