躲在“隐秘的角落” ，发现多为晚期？警惕，这一肿瘤患者一半在中国

不久前，香港著名导演陈木胜不幸辞世，终年58岁。消息一出，让人感到惊讶。

 

据悉，陈木胜导演之前在执导新电影期间感到身体不适，到医院做检查，发现已患上鼻咽癌晚期。

 

根据世界卫生组织（WHO）公布的2020年统计数据，全球范围内鼻咽癌年度新增诊断病例为133354例，死亡80008例。中国年度诊断62444例，占全球46.8%，是鼻咽癌新发患者最多的国家。

 

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为什么鼻咽癌一经发现就是晚期？

鼻咽癌是一种发源于鼻咽部粘膜上皮，常见于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。尽管起源于相似的细胞和组织谱系，鼻咽癌和其他头颈部肿瘤明显不同。

 

由于鼻咽癌发病部位深而隐匿，发病初期原发灶小，不易观察，又与眼、耳鼻咽喉及颅底相毗邻，易从黏膜下向邻近器官直接浸润或经淋巴转移，临床表现多种多样，症状与其他良性疾病难以鉴别，诊断有一定难度。

 

大部分鼻咽癌患者确诊时已处于中晚期，伴随颈部淋巴结和/或远处转移，转移和复发风险显著升高，死亡率急剧上升。

鼻咽癌发病呈现明显的“地域特征”

鼻咽癌在世界各国均有发病，但有明显的地域性特征。西南太平洋地区即中国及东南亚各国发病率高，北非次之，欧美大陆及大洋洲发病率低于1/10万。在过去的几十年里，鼻咽癌的发病率在全球范围内逐渐下降。

 

中国鼻咽癌的发病也具有显著的地域差异，呈现南高北低趋势。其中，以华南、西南各省高发，如广东、广西、海南、港澳和江西一带较多。华北、西北地区则发病较少。男女发病率之比为2.４:1～2.８:1；40～59岁为发病高峰年龄段。

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鼻咽癌有哪些临床症状需要高度警惕？

根据《鼻咽癌标志物临床应用专家共识》，我们了解到，感觉身体不适有如下症状时要保持高度警惕，及时到医院做检查。

● 鼻涕带血丝

多数患者自鼻腔向后回缩能吸出带血鼻涕，特别是早上起床时，是早期外生型鼻咽癌的典型症状之一，容易被忽视。少数人会出现鼻咽大出血的情况，如果用力吸鼻腔或有鼻咽部位的分泌物产生，都可能流鼻血。

● 耳鸣、耳塞、耳胀及听力下降　

症状多发生在一侧耳部，咽隐窝或鼻咽顶后壁，由肿瘤压迫或侵犯咽鼓管引起。通常表现为单侧性沉闷感、堵塞感、耳鸣及听力下降等。

● 鼻塞　

大多由鼻咽肿瘤堵住鼻孔引发，表现为进行性加重的单侧或双侧鼻塞。如果病灶位于鼻咽顶前壁，肿瘤持续发展会让患者的鼻腔无法正常通气，出现张口呼吸情况。

● 头痛　

头痛是鼻咽癌的最常见症状，头痛部位和严重程度常与病变侵犯的部位和程度相关。多表现为持续性偏头痛，少数为颅顶、枕后或颈项部痛。病情如发展到晚期，持续性头痛易被误认为是神经痛。

● 面部麻木　

肿瘤侵犯或压迫三叉神经引起的浅表感觉异常，表现为三叉神经分布区皮肤蚁爬感、触觉过敏或麻木，严重者会出现感觉减退、消失。

● 复视及眼部症状　

肿瘤压迫、侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ对颅神经或者侵入眼眶形成球后、球内占位，会导致复视和其他眼部症状。

● 颈部淋巴结肿大

肿大的淋巴结无疼痛、活动度差，逐渐增大且固定。随着肿瘤发展，可压迫舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，从而表现为软腭不能提升、吞咽困难、声带麻痹，舌头一侧萎缩并向患侧偏移。

● 鼻咽癌转移

鼻咽癌有时候会转移到全身的器官，比较多见转移有肺、肝、骨等部位，鼻咽癌也会引起其他颅脑神经的症状。

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导致鼻咽癌发生的高危因素有哪些？

鼻咽癌有种族易感性及家族高发倾向。

 

鼻咽癌的病因尚不确定，目前认为是一种多基因遗传病（遗传的或获得的）。往往涉及多个基因之间或基因与环境之间的交互作用。

 

目前较为肯定的致病因素为EB病毒（爱泼斯坦-巴尔病毒）感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素等。

如何预防鼻咽癌？

● 从日常生活着手做好预防。

 

在中国，鼻咽癌高发于南方地区，但并不意味着北方地区的居民就能完全置之不理。除去遗传因素，我们在日常生活中可以从避免病毒感染、注意环境和饮食等方面着手，预防鼻咽癌的发生。

 

● 养成健康的饮食习惯。

在饮食方面，平时多吃一些新鲜的水果和蔬菜，以补充丰富的维生素。注重微量元素摄入均衡。尽量少吃腌制食物，例如熏肉、熏鱼、腊肉等。

 

注意口腔及鼻腔的卫生，避免经常咀嚼烟草、槟榔等。男士要注意戒烟酒，避免长期处于烟雾污染中。

 

近年来，有研究者发现咖啡、煲汤是鼻咽癌发病的保护因素。

 

● 增强体质，保持良好的运动习惯。

还要坚持锻炼身体，提高抵抗疾病发生的免疫力。

 

● 定期体检

 

对有鼻咽癌家族史或鼻咽癌相关危险因素的患者，建议到医院做鼻咽部的定期检查，有助于早发现、早诊断、早治疗，对预后影响也非常大。尤其在疾病高发区生活的人群建议每年体检1次，以排除病变可能。

 

另外，由于鼻咽癌具有明显的家族聚集性倾向，当家族中有人患病时，其他人也要引起重视，建议每半年到1年进行1次正规检查。

 

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总结

目前中国鼻咽癌发病水平相对较高，且伴随着社会经济的高速发展，以及人口老龄化的严峻形式，有可能持续上升，同时因为鼻咽癌死亡率相对较高，预后较差，因此，鼻咽癌的防治面临较大挑战。因此，必须加强鼻咽癌的防控措施，提高受众对这一肿瘤的认知度，做到早发现早干预早治疗。

参考资料

[1]InternationalAgency for Research on Cancer. （2020）. World Health Organization， Retrieved from：https：//gco.iarc.fr/today/home

[2]中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会鼻咽癌标志物专家委员会.鼻咽癌标志物临床应用专家共识.中国癌症防治杂志.2019,11（3）:183-193.

[3] BrayF, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCANestimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2018, 68(6):394-424.

[4] 李晔雄．肿瘤放射治疗学［Ｍ］．第５版．北京：中国协和医科大学出版社，2018:389-390．

[5] 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会，中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 中国鼻咽癌放射治疗指南（2020版）.中华肿瘤防治杂志.2021.28(3):167-177.

[6] 陈颖怡，乔良等. 中国人群生活及膳食行为与鼻咽癌关系的Meta 分析 [J]. 预防医学情报杂志2020, 4 （36）