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为什么有的人喝酒会上瘾?其实,你爱上的不是酒

|2021年12月30日| 浏览:1243
人们常说,喝酒助兴;还有人认为,喝酒解千愁。
据2018年发表的《中国饮酒人群适量饮酒状况》白皮书数据显示,中国饮酒人群高达6亿。其中,18岁~35岁年龄段的人群占大多数,平均每天至少喝一次酒
众所周知,饮酒有害健康。
据世卫组织统计,全球每年有约300万人死于酒精滥用。酒精滥用不仅可导致多种疾病,还是交通事故的主要原因之一。
那为啥还有那么多人对饮酒爱不释手?
其实,那些不能控制自己喝酒的人(酗酒),可能是生病了
在医学上,我们把这些存在严重饮酒问题的人,归类为酒精使用障碍(AUD)。这是一种慢性复发性精神障碍(也有研究认为这是一种脑部疾病)。
酒精使用障碍是由遗传、社会心理和多种环境因素导致的,与多种躯体和精神后遗症有关。

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图片来源:123RF

酒精使用障碍的主要症状

有酒精使用障碍的人,可能有以下表现:
  • 饮酒量通常比预期要多(无法控制饮酒量),或饮酒的持续时间更长;

  • 一直想戒酒或少喝,但就是控制不住;

  • 喝酒、酒后不适或者从醉酒状态中恢复过来的时间很长;

  • 有特别强烈的喝酒欲望;

  • 喝酒都耽误了工作、学习或家庭,给家人或朋友造成了麻烦,却还是想喝酒;

  • 虽然喝酒已经造成了严重的健康问题、或者影响了人际关系,但就是想继续喝酒;

  • 尝试戒酒后,可能会出现睡眠困难、身体发抖、易怒、焦虑、沮丧、躁动不安、恶心、出汗、心跳加速等情况。

为什么会出现酒精使用障碍?哪些人可能是高危人群呢?

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酒精使用障碍的危险因素

一个人发生酒精使用障碍的风险,部分取决于他们的饮酒量、频率和速度,比如酗酒。其他因素也会增加酒精使用障碍的发生风险,例如:

  • 较早开始喝酒:调查发现,在26岁及以上的人群中,15岁前就开始饮酒的人,在过去一年中发生酒精使用障碍的可能性是21岁或更晚才开始饮酒者的5倍以上。而且,女性的发生风险高于男性。
  • 家族史:与其他慢性疾病一样,酒精使用障碍的风险会受到基因与环境的相互影响,而且父母的饮酒习惯也可能影响孩子。
  • 心理健康状况和外伤史:各种精神疾病,包括抑郁症、创伤后应激障碍和注意力缺陷多动症,既是酒精使用障碍的合并症,也与酒精使用障碍的风险增加有关。此外,有童年创伤史的人也容易患上酒精使用障碍。
如果怀疑自己、朋友、或者家人可能有酒精使用障碍怎么办?
建议及时去医院就诊并寻求帮助。医生会根据症状、临床酒精戒断状态评定量表、体内的酒精含量(呼出的气体和血液中)、以及相关的检查做出诊断。

诊断疾病可能需要考虑的检查有:缺糖基转铁蛋白(CDT),γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),全血细胞计数(FBC)等。

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酒精使用障碍的治疗

对于酗酒、酒精滥用和轻度酒精依赖的人,医生可能会通过心理干预(如认知行为疗法、心理社会治疗等)进行处理。
在《精神障碍诊断与统计手册第5版》中指出:心理社会治疗(单独进行或与药物治疗联合进行)可减少饮酒并增加戒酒的比例。

心理社会治疗的短期目标有:

  • 鼓励并支持患者戒酒或减少饮酒
  • 鼓励患者治疗酒精使用障碍
  • 支持患者对酒精使用障碍治疗药物的依从性
认知行为疗法,也称为酒精咨询或“谈话疗法”,比如短暂干预、正念疗法和强化方法等。
研究发现,行为治疗可以帮助患者改变饮酒行为、教患者应对酒精成瘾、发展技能,从而避免、克服和预防可能导致饮酒的触发因素,例如压力。
对于中重度酒精使用障碍患者,需要用多种模式的治疗措施。如心理社会治疗结合药物干预

目前,美国食品药品监督管理局已批准了3种药物来帮助人们戒酒或减少饮酒并预防复发,分别是纳曲酮、阿坎酸和双硫仑。
药物有助于防止有较大复发风险的人饮酒,如经历了离婚或家人去世的人群。但不管是门诊治疗还是住院治疗,都需要使戒断症状的危害减少到最小,帮助患者维持戒酒。

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营养和运动有助于酒精使用障碍患者控制情绪、减缓疾病的发展。

有研究发现,酒精使用障碍的患者,患维生素B1缺乏症的风险增加。
维生素B1(又叫硫胺素)有助于碳水化合物、蛋白质和脂肪的正常代谢,还与维持神经和心脏的正常功能密不可分。
维生素B1主要存在于全谷物、谷薯类(土豆等)、肉类(猪肉和动物肝脏等)、坚果和豆类等食物中。
长期吃精米白面、米洗的过于干净,都可能导致维生素B1的流失,长期下来可能有缺乏的风险。
此外,长期喝酒可能会导致维生素B1的摄入不足;而且酒精会妨碍硫胺素的吸收和代谢。
维生素B1缺乏会导致多种危及生命的疾病,如Wernicke-Korsakoff综合征,这是一种大脑退行性疾病。如果不及时治疗,会导致死亡/不可逆转的神经损伤。
近期,一项发表在《内科学年鉴》(Annals of internal medicine)的研究发现,虽然有指南建议有酒精使用障碍的人群补充维生素B1,但是在被调查的14998名患者中,只有51%接受了硫胺素补充剂治疗。
研究人员提出,需要提高我们对补充维生素B1必要性的认识,特别是对于因酒精使用障碍入院的患者
发表在《成瘾行为》(Addictive Behaviors)的研究发现,与不运动的人相比,运动锻炼的人对酒精的渴望显著降低,且积极情绪增加,焦虑和消极情绪减少。
虽然在接受治疗的过程中,很可能会遭遇挫折,但是有许多酒精使用障碍的人确实可以康复。

建议大家尽早寻求专业从业者的帮助,及时戒酒、防止饮酒成瘾复发。

 

参考资料

[1] Pawar, R. D., Balaji, L., Grossestreuer, A. V., Thompson, G., Holmberg, M. J., Issa, M. S., … & Donnino, M. W. (2021). Thiamine Supplementation in Patients With Alcohol Use Disorder Presenting With Acute Critical Illness: A Nationwide Retrospective Observational Study. Annals of internal medicine.
[2] WHAT IS ALCOHOL USE DISORDER (AUD)?. RETRIEVED 2020, FROM https://alcoholtreatment.niaaa.nih.gov/
[3]酒精使用障碍. Retrieved 2021, from https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/198
[4] Exercise significantly reduces alcohol cravings, says new study. Retrieved Nov 1, 2021, from  https://medicalxpress.com/news/2021-11-significantly-alcohol-cravings.html
 

 

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