为什么有的人喝酒会上瘾？其实，你爱上的不是酒

人们常说，喝酒助兴；还有人认为，喝酒解千愁。

据2018年发表的《中国饮酒人群适量饮酒状况》白皮书数据显示，中国饮酒人群高达6亿。其中，18岁～35岁年龄段的人群占大多数，平均每天至少喝一次酒。

众所周知，饮酒有害健康。

据世卫组织统计，全球每年有约300万人死于酒精滥用。酒精滥用不仅可导致多种疾病，还是交通事故的主要原因之一。

那为啥还有那么多人对饮酒爱不释手？

其实，那些不能控制自己喝酒的人（酗酒），可能是生病了。

在医学上，我们把这些存在严重饮酒问题的人，归类为酒精使用障碍（AUD）。这是一种慢性复发性精神障碍（也有研究认为这是一种脑部疾病）。

酒精使用障碍是由遗传、社会心理和多种环境因素导致的，与多种躯体和精神后遗症有关。

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酒精使用障碍的主要症状

有酒精使用障碍的人，可能有以下表现：

• 饮酒量通常比预期要多（无法控制饮酒量），或饮酒的持续时间更长；

• 一直想戒酒或少喝，但就是控制不住；

• 喝酒、酒后不适或者从醉酒状态中恢复过来的时间很长；

• 有特别强烈的喝酒欲望；

• 喝酒都耽误了工作、学习或家庭，给家人或朋友造成了麻烦，却还是想喝酒；

• 虽然喝酒已经造成了严重的健康问题、或者影响了人际关系，但就是想继续喝酒；

• 尝试戒酒后，可能会出现睡眠困难、身体发抖、易怒、焦虑、沮丧、躁动不安、恶心、出汗、心跳加速等情况。

为什么会出现酒精使用障碍？哪些人可能是高危人群呢？

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酒精使用障碍的危险因素

一个人发生酒精使用障碍的风险，部分取决于他们的饮酒量、频率和速度，比如酗酒。其他因素也会增加酒精使用障碍的发生风险，例如：

• 较早开始喝酒：调查发现，在26岁及以上的人群中，15岁前就开始饮酒的人，在过去一年中发生酒精使用障碍的可能性是21岁或更晚才开始饮酒者的5倍以上。而且，女性的发生风险高于男性。
• 家族史：与其他慢性疾病一样，酒精使用障碍的风险会受到基因与环境的相互影响，而且父母的饮酒习惯也可能影响孩子。
• 心理健康状况和外伤史：各种精神疾病，包括抑郁症、创伤后应激障碍和注意力缺陷多动症，既是酒精使用障碍的合并症，也与酒精使用障碍的风险增加有关。此外，有童年创伤史的人也容易患上酒精使用障碍。

如果怀疑自己、朋友、或者家人可能有酒精使用障碍怎么办？

建议及时去医院就诊并寻求帮助。医生会根据症状、临床酒精戒断状态评定量表、体内的酒精含量（呼出的气体和血液中）、以及相关的检查做出诊断。

诊断疾病可能需要考虑的检查有：缺糖基转铁蛋白（CDT），γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），全血细胞计数（FBC）等。

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酒精使用障碍的治疗

对于酗酒、酒精滥用和轻度酒精依赖的人，医生可能会通过心理干预（如认知行为疗法、心理社会治疗等）进行处理。

在《精神障碍诊断与统计手册第5版》中指出：心理社会治疗（单独进行或与药物治疗联合进行）可减少饮酒并增加戒酒的比例。

心理社会治疗的短期目标有：

• 鼓励并支持患者戒酒或减少饮酒
• 鼓励患者治疗酒精使用障碍
• 支持患者对酒精使用障碍治疗药物的依从性

认知行为疗法，也称为酒精咨询或“谈话疗法”，比如短暂干预、正念疗法和强化方法等。

研究发现，行为治疗可以帮助患者改变饮酒行为、教患者应对酒精成瘾、发展技能，从而避免、克服和预防可能导致饮酒的触发因素，例如压力。

对于中重度酒精使用障碍患者，需要用多种模式的治疗措施。如心理社会治疗结合药物干预。

目前，美国食品药品监督管理局已批准了3种药物来帮助人们戒酒或减少饮酒并预防复发，分别是纳曲酮、阿坎酸和双硫仑。

药物有助于防止有较大复发风险的人饮酒，如经历了离婚或家人去世的人群。但不管是门诊治疗还是住院治疗，都需要使戒断症状的危害减少到最小，帮助患者维持戒酒。

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营养和运动有助于酒精使用障碍患者控制情绪、减缓疾病的发展。

有研究发现，酒精使用障碍的患者，患维生素B1缺乏症的风险增加。

维生素B1（又叫硫胺素）有助于碳水化合物、蛋白质和脂肪的正常代谢，还与维持神经和心脏的正常功能密不可分。

维生素B1主要存在于全谷物、谷薯类（土豆等）、肉类（猪肉和动物肝脏等）、坚果和豆类等食物中。

长期吃精米白面、米洗的过于干净，都可能导致维生素B1的流失，长期下来可能有缺乏的风险。

此外，长期喝酒可能会导致维生素B1的摄入不足；而且酒精会妨碍硫胺素的吸收和代谢。

维生素B1缺乏会导致多种危及生命的疾病，如Wernicke-Korsakoff综合征，这是一种大脑退行性疾病。如果不及时治疗，会导致死亡/不可逆转的神经损伤。

近期，一项发表在《内科学年鉴》（Annals of internal medicine）的研究发现，虽然有指南建议有酒精使用障碍的人群补充维生素B1，但是在被调查的14998名患者中，只有51%接受了硫胺素补充剂治疗。

研究人员提出，需要提高我们对补充维生素B1必要性的认识，特别是对于因酒精使用障碍入院的患者。

发表在《成瘾行为》（Addictive Behaviors）的研究发现，与不运动的人相比，运动锻炼的人对酒精的渴望显著降低，且积极情绪增加，焦虑和消极情绪减少。

虽然在接受治疗的过程中，很可能会遭遇挫折，但是有许多酒精使用障碍的人确实可以康复。

建议大家尽早寻求专业从业者的帮助，及时戒酒、防止饮酒成瘾复发。

 

参考资料

[1] Pawar, R. D., Balaji, L., Grossestreuer, A. V., Thompson, G., Holmberg, M. J., Issa, M. S., … & Donnino, M. W. (2021). Thiamine Supplementation in Patients With Alcohol Use Disorder Presenting With Acute Critical Illness: A Nationwide Retrospective Observational Study. Annals of internal medicine.

[2] WHAT IS ALCOHOL USE DISORDER (AUD)?. RETRIEVED 2020, FROM https://alcoholtreatment.niaaa.nih.gov/

[3]酒精使用障碍. Retrieved 2021， from https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/198

[4] Exercise significantly reduces alcohol cravings, says new study. Retrieved Nov 1, 2021, from  https://medicalxpress.com/news/2021-11-significantly-alcohol-cravings.html