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致「疫情风暴」中被「围困」的癌症患者:这些有限的建议,或许可以帮助你摆脱困境

|2022年04月08日| 浏览:2203

2022年伊始,一场愈演愈烈的「疫情风暴」再一次席卷了我们。

 

新冠病毒的凶残与易感还是大大超乎了我们的想象力。尽管我们已经进行了足够完善的防疫措施准备,做足了疫情来袭的预案与处置方案,但当这场“风暴”真的袭来时,它还是无孔不入的侵袭到了我们身边:

  • ● 2020年新年伊始,新冠疫情侵袭武汉,累计确诊病例82947例

  • ● 2022年新年伊始,新冠疫情(奥密克戎株)侵袭上海,截止发稿的4月8日,上海累计报告阳性感染者131524例(其中无症状感染者127131例,确诊病例4393例)

 

本轮上海的新冠疫情规模,仅截止现在就已经大幅超过了武汉疫情的规模。而就在前几天,国家卫健委宣布目前上海疫情仍处于进展期,也就是说这轮疫情的爆发我们还远远看不到尽头。

 

幸运的是,在疫苗与新冠特效药物的共同帮助下,截止目前上海仅有一例新冠确诊患者转为重症,目前正在治疗中。

 

但作为拥有2400万人的国际化大都市,上海在这次疫情的大考中难免有些不足之处。这些天在社交媒体中不断爆出的“全民抢菜、绿化带挖野菜”等等魔幻的抗疫段子,就是最好的例证。

 

在这些段子的背后,是上海社会资源挤兑后,普通人被围困在疫情风暴的中央面临的实际困境。而普通人尚且如此,本就艰难的癌症患者就更是不堪了。

 

疫情当下,社会资源挤兑的中心,就是医疗资源的挤兑。2400万人的集体核酸,让所有的医护们都开始了抗疫连轴转,正常的医疗行为被无限期搁置了:

 

上海各大医院停诊情况

 

复旦肿瘤停诊公告

 

就在3天前,我们刊载了一封读者来信:疫情当下「 沉默的大多数」就该忽略吗:八年抗癌「老兵」给世界的一封信;为疫情中的癌症患者发出呼喊:“沉默的大多数”不应该被忽略!

 

但现实是,尽管上海已经在全力保障“急难险重”患者的正常就诊,癌症病人们仍然遇到了不小的困难:

 

3月18日,一位肿瘤患者的妻子妻子跪在小区居委会门前求助:各大医院因疫情停诊,实在联系不到可接收的医院,而患者病情已经无法等待。

 

来源:新浪微博

 

虽然后期在各方的协调帮助下,患者得到了上海第八人民医院收治,但仍然在就诊的第二天不幸去世。

 

在微博上,存在类似情况的癌友们同样比比皆是:

 

来源:新浪微博

 

在疫情大环境的挤兑下,个体遭遇的悲剧始终难以避免。我们更应该看到的是,上海的相关医疗机构正在全力以赴帮助特殊癌症患者的诊疗,同样也存在不少患者受到了积极帮助,脱离了困境。

 

我们更要呼吁:面对疫情风暴中心的癌症患者们,在条件允许的情况下,尽可能采取我们提供的这版可能有限,但是非常有用的癌症患者“自救”指南:

1

海疫情关救援文档(复制下面的链接在浏览器打开

 

① 封控期间物资购买渠道:

https://docs.qq.com/sheet/DRGZFdFlYdnRyRXli?tab=rcmi5f&scode=

② 上海医疗救助:

https://docs.qq.com/sheet/DQkxnQmxjYndhdGlX?tab=BB08J2&scode=

③ 上海消保委️官方汇总的物资清单:

https://mp.weixin.qq.com/s/1I5sdomJV5Qfdq_ctV2r7A

④  每天都在更新!【腾讯文档】上海抗疫互助(持续更新):

https://docs.qq.com/sheet/DUm9SaUptYWtXSnBu

⑤ 【腾讯文档】上海-各类物资采购渠道_0407:

https://docs.qq.com/sheet/DSnBQbFFidmNQTFlQ

 

2

肿瘤患者最关心的问题:由于疫情影响,适当推迟治疗可行吗?有什么注意事项?

受疫情防控影响,癌症患者的就诊可能存在一定的困难和出行就诊中受病毒感染的风险。因此,建议如果可能的话通过上海官方提供的诊疗指南,就近诊疗,避免长途就医。

 

对于拟行手术治疗的患者,若近期内不影响身体健康的恶性肿瘤患者(也就是进展速度比较慢的患者)和经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者建议暂缓手术治疗;对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者,应在充分评估患者免疫状态,排除接触病毒感染患者的前提下开展手术治疗。

 

对于拟行放化疗的患者,若身体状态正常,如因疫情封控政策无法进行正常治疗的,则可以考虑适当延迟一段时间,但延迟时间不宜超过14天,最好不超过21天。另外,化疗强度要较以往适当降低,避免因化疗导致骨髓抑制和肝肾功能的损害。因为近期医院的主要工作任务是控制新冠肺炎,化疗的毒副反应的治疗有可能会因防控新冠病毒性肺炎的工作耽误。

 

对于服用靶向药物的患者,则应尽量保持靶向药物不可中断治疗,更不可自行调整用药剂量,存在“省着吃”的错误想法。对于靶向治疗而言,药物血液浓度是非常重要的一个标准,如擅自停药或减量服用,可能导致血药浓度不足,从而导致病情反复,甚至提前耐药的可能性。

 

因此患者如面临药物短缺的问题,则应该尽可能联系社区或居委会,或通过上海卫健委、市长热线等多种方式,尽可能争取补充药物服用。

3

应对疫情,特别是肿瘤患者容易感染的现状,患者应该如何做好自我保护?

由于应对疫情、医疗支援、物质保障等相关原因,医院检查、检验以及各种治疗等都可能受到不同程度的影响,因此疫情特殊时期,建议患者在病情稳定的条件下尽可能保持居家隔离,减少就诊次数,降低交叉感染风险。

 

对于有相关密接的肿瘤患者,建议暂时不要前往肿瘤专科就医,需要居家隔离14天后再行就诊。强烈建议不要隐瞒病史及接触史,避免给患者本人和家属以及他人带来巨大健康风险。

 

此外,目前互联网技术已经非常发达,面对大部分不需要面诊的疾病问题,患者都可以通过相关互联网APP进行就诊或随访,保持与医生的沟通。

4

如何分辨“癌烧”或是感染导致的发烧?如何妥善处理癌症患者发烧?

新型冠状病毒感染的肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等其他症状少见。约50%患者在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。


癌性发热是恶性肿瘤患者常见的并发症之一,是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下,出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。癌性发热以中低度发热为主,发展慢,病程长。

 

二者之间的鉴别主要看肺部是否出现炎症(病毒性肺炎特有的表现)核酸检测是否为新冠病毒阳性。通常还有新冠肺炎病人或疑似病人的接触史,这对早期鉴别诊断也很重要。

 

对于72小时内有发热的肿瘤患者建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查,确诊为符合病例定义的疑似病例后,应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗。

 

因为新冠肺炎的病死率比较高,通常发生在起病后的一个月以内。有基础疾病和体质差的患者治愈的可能性很低。而肿瘤的治疗可能是一个相对较长的过程,有数年时间。因此,应优先处理新冠病毒性肺炎,肿瘤疾病相关问题待隔离排除后可经肿瘤专科医生会诊后综合诊治。


对于明确排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者,建议综合医院感染科系统诊治,病情平稳后转入肿瘤专科进行抗肿瘤治疗。

 

对于明确由于肿瘤放化疗等抗肿瘤治疗后因免疫状态下降导致发热感染的患者,建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后,由肿瘤科负责系统综合治疗。

 

需要注意的是:癌症患者在疫情过后,一定要打足三针疫苗!这一点,咚咚肿瘤科曾专题报道过:免疫力不足, 更怕新冠造访? 研究表明癌症患者更需接种第3针新冠疫苗!

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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