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得了乳腺癌,为什么甲状腺、子宫、卵巢也要当心?

|2022年09月05日| 浏览:612

最近,看到姐妹们在互助群里讨论乳腺、甲状腺、子宫卵巢的问题:


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有很多姐妹也很是疑惑,难道得了乳腺癌,还要当心甲状腺、子宫、卵巢?在翻阅了相关文献,以及咨询医生得到了一些解答,今天就和大家一起来看看到底是怎么回事~

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它们的关系为何如此暧昧?
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正如患者所疑惑的, 得了乳腺癌,确实要当心甲状腺、子宫、卵巢,主要原因还是下面几种:

01
生理因素
“雌激素”是女性突出的特征,是一种能够促进女性第二性征发育及性器官成熟的甾体类激素,主要由卵巢和胎盘分泌产生,其受体广泛分布于生殖系统靶器官,包括子宫、输卵管和卵巢等,以及生殖系统外的靶器官。

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 *来源:网络搜索

也恰好就是“雌激素”将乳腺、甲状腺、子宫、卵巢它们几者“连”在了一起。

虽然乳腺癌的病因很复杂,但其中不可排除的一项就是因为体内雌激素水平过高,这一点又有可能会诱发甲状腺功能异常、卵巢病变、子宫内膜病变等。

02
治疗副作用
乳腺癌在通过化疗、放疗、内分泌治疗的过程中,对甲状腺、在卵巢、子宫会有些损伤。

甲状腺是人体对射线比较敏感的器官,乳腺癌患者进行放疗,以及在诊断、复查过程中做CT、核磁共振等检查,将自己暴露在这种辐射环境中,就会损伤到甲状腺。

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 *来源:网络搜索

对卵巢、子宫造成损伤,主要是化疗、内分泌治疗的药物。比如化疗尤其对卵巢功能的损伤作用比较明显,而吃他莫昔芬类药物会造成子宫内膜增厚。

031
遗传因素
某些遗传肿瘤综合征,比如“Cowden综合征”,具有这个综合征的病人,甲状腺癌和乳腺癌同时发病风险增加。出现“PTEN基因突变”的患者,第二原发癌甲状腺癌增加5倍。还有携带BRCA1/2基因突变的患者,也更容易发生卵巢癌

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哪些人群是高危人群?
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如果具有以下几种因素的患者属于高危人群,会比其他乳腺癌患者的发病率高,要尤为重视。

01
基因遗传/突变
这个影响还是挺大的,就像上述说的携带Cowden综合征、PTEN基因突变、以及BRCA1/2基因突变等的乳腺癌患者,出现甲状腺癌和卵巢癌的几率机会比其他没有携带这种基因的乳腺癌患者几率高。

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 *来源:Veer图库

02
分期较晚
一方面分期较晚的患者,癌细胞本身已经发生转移,其他器官出现病变的几率较高;另一方面他们采用的药物治疗剂量、联合其他药物的种类也较其他分期多。

有数据显示,随着患者化疗药物的累计剂量不断增加,其对卵巢功能的损伤进一步加重。此外,联合化疗是恶性肿瘤治疗的有效方法,但其对卵巢的毒性作用相对于单一化疗药物则更加严重

而且,有些晚期患者经常性的进行放疗,就增大了对甲状腺损害的程度。

03
不良生活方式
  • 超重和肥胖:脂肪组织是芳香化酶富集之处,能够将雄激素转化为雌激素,这有可能增加甲状腺癌、卵巢癌等妇科肿瘤的风险。

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  • 酗酒吸烟:早在很多年前,烟酒就被世卫组织列为致癌物,长期吸烟酗酒会增加多种癌症的风险。

  • 长期压抑:研究表明消极的情绪会使下丘脑、垂体、卵巢分泌的雌激素绝对或相对过剩,导致这些器官疾病的发生。

04
年 龄
成年人的免疫功能会随着年龄的增大而降低,年龄越大,免疫功能就越低,就容易患各种癌症。

此外,癌症的发病率随着年龄的增高而增高,因为一个细胞想要从正常的细胞发生成癌细胞,往往需要很长的一段时间,可能长达20-30年,这就导致年轻时接触到的很多致癌因素在很久以后才转变成癌症。

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在两方面因素的影响下,就导致年龄越大,其患癌症的风险也就会越高,而且这种患癌风险不仅限于单个癌症,还包括多种癌症。

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如何做到提前预防?
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我们一直主张,癌症都是可以提前预防的,所以做好下面几件事,将苗头扼杀在摇篮里。

01
注意这些症状
1)甲状腺
  • 吞咽或呼吸困难:甲状腺位于颈部前面、喉结下方、气管两侧,当甲状腺存在肿瘤时,随着肿瘤的不断增大,气管或食管就会受到压迫,导致难以呼吸,或者无法正常吞咽。

  • 脖子下方有肿块:脖子下方出现不明原因的肿块或结节,肿块不痛不痒,质地坚硬,而且活动度较差,周围有浸润。

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  • 声音改变:声音嘶哑或者变声,主要是因为肿瘤侵入甲状腺周围的结构,控制声带的神经,导致无法正常发声。

  • 咳血:气管和食管紧邻甲状腺,当甲状腺存在肿瘤时,随着肿瘤的不断进展,气管和食管也不能避免,会被肿瘤累及,不断受到刺激,引起咳嗽、咯血等症状。

2)卵巢、子宫

  • 未绝经的患者要注意自己的月经情况,如果出现连续两个月月经周期、经期或经量的异常,都应该及时到医院检查;

  • 已经绝经的患者要警惕绝经后出血(是指绝经1年以后发生的阴道出血)。

  • 如果出现异常阴道排液、出血或持续性腹痛等症状,应该及时就医。

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 *来源《乳腺癌选择性雌激素受体调节剂治疗相关子宫内膜安全管理中国专家共识》(2021版)

02
复查随访
不要不重视复查随访,通过长期的定期随访,可以帮助随时掌握自身的身体状况,一旦发现异常,可及时采取措施。同样,医生通过随访、观察可以获得有价值的第一手数据,给患者及时调整治疗策略。(复查随访频次可参考下面这篇文章

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其中,在进行放疗或者CT等检查时,为了保护甲状腺,可以戴一个铅围脖。同时,按医嘱进行复查,不要因为担心疾病复发,频繁做CT等检查。

03
健康生活

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首先,一定避免摄入雌激素,在康复期不要服用含雌激素的保健品,使用含激素的化妆品。多吃一些优质蛋白质、新鲜蔬果、谷物等膳食纤维戒掉高油高脂高糖的饮食模式,同时也要戒烟忌酒,控制体重,规律锻炼,保持良好睡眠。

04
良好情绪

乳房、甲状腺和子宫卵巢,都属于“情绪的靶器官”。生活在压抑和痛苦中,这些器官就很容易发生疾病。所以,保持良好的情绪很有帮助,患者可以采用音乐疗法、冥想、运动等方式,缓解心中的郁闷情绪。

有研究表明,当人乐观愉快时,人体通过生化过程使血液中有利于健康的化学物质增加,如激素、酶和乙酰胆碱等,起到调节血流量与兴奋神经细胞的作用,使人体处于更加健康的状态。 

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如何治疗?
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如果已经出现了一些问题,也不用太过担心,现在的医学治疗手段有很多,早发现早治疗,就能得到比较好的预后。

01
甲状腺癌
甲状腺癌对放、化疗都不敏感,因此,放、化疗一般不作为治疗首选。如果确诊为甲状腺癌,应首先考虑「手术」切除肿瘤组织。术后可采用内分泌治疗、辅助放射性核素碘(I-131)治疗等。

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绝大部分的甲状腺癌是「分化型」甲状腺癌,恶性程度低,发展慢,所以一般人都认为甲状腺癌预后良好。

02
子宫病变
1)子宫内膜增厚: 吃他莫昔芬子宫内膜出现增厚(绝经前>15mm;绝经后>5mm),并伴有血运丰富或子宫内膜不均匀等阳性结果,建议宫腔镜检查+诊断性刮宫;如果单纯增厚可继续服药观察,或换用对子宫内膜影响较小的药物。

2)子宫内膜息肉: 吃他莫昔芬过程中发现子宫内膜息肉,可行宫腔镜子宫内膜息肉电切术,术后根据病理结果作相应处理。

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3)子宫内膜增生:
  • 「不伴」不典型增生:绝经前患者联合促性腺激素释放激素类似物+芳香化酶抑制剂;绝经后患者更换为芳香化酶抑制剂。

  • 不典型增生:可采取腹腔镜子宫+双侧附件切除术为标准术式,病理诊断为恶性,需按照子宫内膜癌治疗,行全面分期手术。

4)子宫肌瘤
  • 无症状:可采取定期随访观察,一般每3~6个月随访一次。

  • 出现月经过多、压迫性症状(如尿频、便秘等)或肌瘤明显增大者,应行手术治疗

  • 内分泌治疗期间:由于药物对子宫肌瘤的作用尚不确定,可以在严密监测下继续内分泌治疗。


03
卵巢病变
1)卵巢囊肿 
  • 对于超声提示单房性囊肿且囊肿较小、肿瘤标志物正常者,建议采取持续性监测。

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  • 需要手术干预的超声形态学包括:囊肿持续存在且大小超过5cm;双侧性;多房且分隔较厚(>2~3mm);混合性包块含有实性或乳头状成分,特别是彩色多普勒提示其中存在血流信号。

  • 他莫昔芬治疗期间:可暂时停服他莫昔芬和使用促性腺激素释放激素类似物,并密切观察。

 2)卵巢癌: 有手术、化疗等治疗手段。

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综上,看了文章解答,姐妹们是不是对这些有了一些框架性的了解呢~您还有想要了解更多的乳腺癌科普知识,欢迎在文章下方留言哦~


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