当前位置: 首页抗癌知识正文

肿瘤患者肝功能异常怎么办?

作者:小D|2020年11月04日| 浏览:806

肿瘤治疗过程中不少患者都会有肝功能异常的表现,患者经常担惊受怕:我家出现了肝功能异常,抗肿瘤治疗还要继续吗?我家肝转移了,化疗药还可以用吗?我家有肝炎,靶向药的剂量要不要调整……诸此类的问题。因此,冬瓜今天就肿瘤治疗过程中发生肝功能异常怎么办?给各位咚友一个清晰透彻的回答。

 

肝脏是主要的药物代谢器官,在恶性肿瘤化疗过程中,随着各种各样的抗肿瘤药物,还有分子靶向药物在临床的广泛使用,肝脏经常遭受药物损害。临床上常用的检测肝脏功能的指标:转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、血清白蛋白和凝血时间。这些指标从不同方面客观反映了肝脏的活性。

肿瘤患者药物性肝损伤的发生

 

  • 急性药物性肝损伤发生率约90%以上,多发生于给药后5~90天。急性肝损害临床表现多为转氨酶升高>3正常值,或血清胆红素升高>2正常值(黄疸),伴疲劳、恶心、呕吐,右上腹痛或压痛,发热,皮疹等,急性肝损伤多在化疗后1 周内多见。

  • 慢性药物性肝损伤不足10%,多发生于停药后3个月。慢性肝损害如肝纤维化、脂肪性病变、肉芽肿形成。

 

哪类患者容易发生药物性肝损

抗肿瘤药引起药物性肝损伤主要与年龄、性别、遗传易感性、既往存在的肝病、肝脏肿瘤、放疗、伴随用药、血流灌注等因素相关。 比如患者使用多药联合的化疗方案,采用肝动脉给药方式,以及患者自身有慢性病毒性肝炎病史或肿瘤转移侵犯肝脏,那么发生患者发生肝毒性的几率就会加倍增加,这个时候就要注意了,需要和医生谈一谈。

 

高危肿瘤患者需要注意

 

  • 化疗前了解患者有无肝炎等,对肝功能全面评估,正确选择化疗药物及剂量。如吉西他滨、氟尿嘧啶、阿糖胞苷导致的肝损伤达25%~85%,而有些化疗药物肝损伤在高剂量时出现,如甲氨蝶呤、顺铂、紫杉醇等。因此,对有肝脏基础疾病的高危人群慎重选用肝毒性药物。

  • 化疗期间监测患者肝功能同时预防性给予保护肝脏的药物,对治疗后出现肝损伤的患者调整所用的药物及其剂量。国内一项有关异甘草酸镁注射液(天晴甘美)预防化疗所致肝脏毒性的临床研究(MAGIC-301)的初步结果显示,预防用药使肝功能异常率降低了15%。

  • 使用靶向药如帕唑替尼、尼洛替尼、拉帕替尼、舒尼替尼等患者所致肝损伤甚至高达50%~65%,建议要每周复查肝功能。

  • 在肝损害发生后,应停用致病药物、加强支持治疗,如卧床休息,密切监测肝功能指标等。

 

患者出现药物性肝损伤时怎么办?

 

  • 停用肝损伤药物如化疗和靶向治疗药物,还包括平时较常用到的止疼药、退烧药,抗结核药、部分消炎药等。

  • 应用保肝药物、抗过氧化、解毒、改善肝脏微循环、抗炎等。首选阿思欣泰(乙酰半胱氨酸注射液),也可应用还原型谷胱甘肽(GSH)、复方甘草甜素注射液、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸等,必要时加用糖皮质激素。

  • 对症治疗:利胆、促进代谢、调整饮食结构,适当血制品支持等,必要时进行血浆置换。

  • 以优质蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食为主,优质蛋白质包括蛋、奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等,能够为肝脏修复提供必需的能量,维生素特别是B族、C族维生素能够促进肝脏细胞修复,而低糖、低脂肪饮食则是为了减轻肝脏代谢负担。

  • 饮酒者应严格戒酒,酒精的代谢产物有肝毒性,会加重肝脏损伤,所以一定要严格控制酒精摄入。

 

最后,祝所有咚咚粉丝身体健康。

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚肿瘤科 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
关键词:
如何应对肿瘤脑转移
上一篇

如何应对肿瘤脑转移

癌细胞骨转移全攻略:选对正确治疗方案,斩断骨转“恶性循环”
下一篇

癌细胞骨转移全攻略:选对正确治疗方案,斩断骨转“恶性循环”

阅读相关文章
TOP