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癌前病变 4 大问题, 一文帮你搞定

作者:小D|2020年07月29日| 浏览:1190

本文来源:肿瘤时间

 

大家好,我是癌前病变,你们很少在诊断书中看到我,不过在医生的口中,我常常被提起。

 

1

什么是癌前病变?

 

诊断书上不写我,那是因为我是一个大家族,按目前最火热的「摔倒炫富」行为艺术来讲,我要是一摔,就会摔出这些疾病:

 

黏膜白斑

好发于口腔和外阴,病变部位的颜色为白色或灰白色,触感粗糙。其发生原因主要与糖尿病、内分泌紊乱、营养不良等有关。

 

发生在口腔的黏膜白斑,还可能与吸烟、牙齿位置不正有关,发生在外阴的黏膜白斑则可能与阴道分泌物长期刺激有关。

 

● 多发性腺瘤样息肉

主要发生于胃肠道黏膜,在结肠内更多见。病变为大小不等的有蒂或无蒂的息肉状,可多达数百、数千个。发病原因多与家族遗传有关。

 

● 慢性萎缩性胃炎

主要表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄。患者会感到上腹部胀痛、胀满、嗳气、食欲不振等表现。

 

发病原因多与幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、遗传、免疫等因素有关。

 

● 宫颈重度糜烂、不典型增生

主要表现为子宫颈的鳞状上皮不正常的增生,还够不上癌的级别,但要引起重视。

 

患者可能会有白带增多、腰骶部疼痛或会阴部坠胀的感觉。发生原因多与慢性炎症长期刺激有关。

 

● 肝硬化

主要是由肝炎、酒精、血吸虫病、工业毒物、胆汁淤积、循环障碍等引起的肝结构破坏或假小叶形成。

 

在早期时,患者无明显症状,到后期会出现肝功能损害或门脉高压、多系统受累表现。

 

因此,千万可不要单纯的把我当成是感冒、气管炎等某一种单一的疾病。

 

2

癌前病变是癌症吗?

 

如果说癌症是一个穷凶极恶的「大坏蛋」,那么,我充其量只能算是个「熊孩子」。在我的大家族中,大家可以看到,大多是慢性炎症性疾病。

 

在常人眼里,炎症既不侵袭也不转移,吃点消炎药万事大吉,可医生们对我却了解的透透的。

 

根据现有的证据表明,慢性炎症和癌症的发生发展密切相关。

 

因为病原体或刺激导致炎症持续存在时,炎症微环境中的氧化应激及炎症细胞和细胞因子的出现,可导致炎症处的细胞 DNA 损伤并抑制其修复,最终转变为癌症 。

 

当我变成癌症后,我不仅更凶狠,而且更刁钻,在我周围会产生抑制炎症的细胞,比如调节性 T 淋巴细胞、髓源性抑制细胞等,他们可以帮助我筛选出更适应这种肿瘤微环境的细胞,让你们难以干掉我。

 

3

癌前病变一定会变为癌症吗?

 

尽管我的名字里有癌字,医生也告诉你,将来你得癌症的风险也比别人高,但你千万别茶不思饭不想的被吓到。

 

根据目前肿瘤界最权威的 NCCN 指南 ,患有家族腺瘤性息肉这种癌前病变的患者,其一生患胃癌的风险为 1%~2%,也就是 100 个人里,可能有 1 到 2 个人患上胃癌。

 

即使是确诊为癌前病变,也并非都需要马上处理。

 

以宫颈癌前病变为例,美国预防服务工作组今年 8 月发布的指导意见表示,有部分病变会自行退缩;

 

还有部分宫颈癌前病变,即使长成,其生长也极为缓慢,甚至在患者的一生中,都发展不到需要医疗干预的地步,只有高级别的上皮内瘤变,才需采取积极的治疗。

 

所以,即使和我正面遭遇,也不必过于焦虑,也许,你就是那个不那么幸运的幸运儿,相信医生的处理。

 

4

怎么样发现癌前病变?

 

毫无疑问,就是做好体检。目前,不论哪一类癌前病变,最常见的筛查方法是影像学检查+病理学检查。

 

美国癌症协会的建议,不同的性别、年龄、家族史(直系近亲得过什么癌症或癌前病变类疾病)、既往史、生活习惯(是否吸烟、酗酒等)、工作环境(是否从事化工、辐射性强的工作),让我们有着不同的检查侧重点以及频率 。

 

最后的最后,说一招秘而不传的杀招。与其等着发现我,不如压根不让我出现。

 

养成良好的生活习惯、注射相应的防癌疫苗是杜绝致癌因素的源头。目前宫颈癌疫苗已经进入我国市场,大家可以根据自己的年龄、性别,选择相应的疫苗种类。

 

参考文献:

1.Sounni N E, Noel A.Targeting the tumor mieroenvironment for Cancer therapy[J].Clin Chem, 2013, 59 (1) :85-93.

2.胃癌 NCCN 指南.2018.V2.

3.Screening for Cervical Cancer. US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;320(7):674-686.

4.http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/cancerscreeningguidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer.

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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