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表皮生长因子受体(EGFR)靶向药物不良反应和管理

肿瘤科龙医生 2023年01月04日
近年来,表皮生长因子受体(EGFR)靶向药物在多种晚期恶性肿瘤中的应用日益广泛。常见的单克隆抗体类EGFR靶向药物包括西妥昔单抗、尼妥珠单抗等,常见的小分子酪氨酸激酶抑制剂类EGFR靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等。然而,临床上我们常见到EGFR靶向药物在发挥其抗肿瘤作用的同时,带来各种皮肤不良反应,困扰着广大患者。今天我们来认识一下EGFR靶向药物常见皮肤不良反应及应对策略。 一、痤疮样皮疹 a)临床表现: 痤疮样皮疹是EGFR靶向药物最突出的皮肤毒性,多在用药后1-2周出现,出诊后1-2周达高峰,后逐渐消退,但常又有新的皮疹出现。常发生于头面部、前胸、上背部这些皮脂腺丰富的部位。EGFR靶向药物导致的皮疹与寻常痤疮不同,形态较单一,很少有粉刺,主要表现为丘疹脓疱疹,可伴有瘙痒。阳光暴晒、同期放疗、皮肤保湿不足可加重痤疮样皮疹。有研究显示EGFR靶向药物导致的皮疹与药物的疗效呈正相关,患者无需过分紧张或者困扰。 b)应对策略: i.日常护理:避免用手挤压皮疹。健康饮食,进食新鲜蔬菜水果。日常生活中注意防晒,使用防晒系数(SPF≥30)的广谱防晒用品。每天保持皮肤的清洁和湿润,适当涂抹保湿乳霜。 ii.经过日常护理皮疹症状仍无法耐受时需就医,按医嘱可选用弱效糖皮质激素外涂、局部应用克林霉素等抗生素、口服米诺环素等。 二、皮肤干燥和瘙痒 a)临床表现: 可持续在整个治疗过程中,表现为皮肤干燥、脱屑甚至皲裂,引起疼痛,甚至导致感染,部分患者可伴随皮肤瘙痒。 b)应对策略: i.日常护理:避免搔抓,温水沐浴,避免水温过高,注意防晒,保持皮肤湿润,适当涂抹保湿乳霜。 ii.经过日常护理皮肤干燥、瘙痒仍无法耐受时需就医,按医嘱可选用一代或者二代抗过敏药(苯海拉明、氯雷他定等),严重者可按医嘱加用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。 三、甲沟炎 a)临床表现: 多见于用药后4-8周,先在指(趾)甲周围皮肤出现红肿、疼痛,继而两侧甲沟逐渐出现感染、溃疡、化脓性肉芽组织等,指(趾)甲内嵌,导致疼痛、影响患者活动。 b)应对策略: i.日常护理:穿着宽松、透气的鞋袜,手足部涂抹润肤乳霜,避免将手足浸泡在肥皂水中,避免指(趾)甲受伤等。 ii.经过日常护理甲沟炎仍无法耐受时需就医,按医嘱可外用抗生素(百多邦、克林霉素等),必要时加用糖皮质激素、抗真菌药物、碘酊等。 总结: 痤疮样皮疹、皮肤干燥瘙痒、甲沟炎等是EGFR靶向药物常见的皮肤毒性。一旦开始EGFR靶向药物治疗就要注意日常护理,包括健康饮食,注意防晒、保持皮肤湿润清洁、穿着宽松舒适的鞋袜,避免手足受伤,避免搔抓等。症状严重需要用药时一定要就医,一定在医生指导下用药,不要擅自用药或者随意调整EGFR靶向药用量! 查看全部内容
7条评论
  • 超级撒亚人

    甲沟炎。使用香港二天堂佛唛拔毒生肌膏 一两次就可以根治 查看

    01-25

  • 睡了再说

    皮炎、甲沟炎、口腔溃疡、腹泻周而复始,或轻或重,怎一个愁字了得[抠鼻] 查看

    01-05

    • @肿瘤科龙医生 作者 :副反应确实是愁人 查看
  • 活的精彩

    我甲沟炎犯了,就去洗脚店处理 查看

    01-04

    • @肿瘤科龙医生 作者 :还得是你啊,哈哈哈哈 查看
  • 幸运的蒙哥

    甲沟炎真的,一点办法都没有,太常见了 查看

    01-04

    • @肿瘤科龙医生 作者 :为了治病,有些副作用不得不经历 查看
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