这个问题应该是每个接受免疫治疗的朋友，都会面临的问题。想选择k药，但口袋捉襟见肘；想用国产药，但又害怕效果不可靠。今天出来的这篇文章，正好部分的回答了一下这个问题。
文章题目见图1：抗程序性细胞死亡蛋白1/程序性死亡配体1抗体联合化疗作为中国非小细胞肺癌一线治疗的疗效和安全性：系统评价和荟萃分析
让我们来看看具体内容讲了些什么。
研究的目的：旨在评估中国（国内PD-1/PD-L1）和海外（进口PD-1/PD-L1）生产的抗PD-1/PD-L1抗体与化疗联合作为非小细胞肺癌一线治疗的异质性。——说白了，就是想看看国产药和进口药，跟化疗联用是否有不同。
方法：截至2023年7月13日，使用PubMed，EMBASE和Cochrane出版物图书馆进行了系统搜索。应用Meta分析比较抗PD-1/PD-L1抗体加化疗（PD-1/PD-L1+化疗）与单独使用STATA软件的化疗之间的疗效和安全性。在国内组和进口组中计算无进展生存期和总生存期的汇总风险比，客观缓解率的比值比以及大于或等于三个治疗相关不良事件的发生率，置信区间为95%。随机效应模型，并评估两个估计值之间的异质性。——荟萃分析的常见标准流程。
结果：
共有14项符合条件的临床研究，共有3951名患者参与了这项分析，其中包括8项国内PD-1/PD-L1+化疗研究和6项进口PD-1/PD-L1+化疗研究。——样本量还行，这里仔细看了，进口的药物主要就是k药和t药，纳武利尤单抗、度伐利尤单抗、舒格利单抗等都没有。
然后看最重要的部分：
1.国产和进口PD-1/PD-L1+化疗在总生存期（p=0.80），无进展生存期（p=0.53）和分级大于或等于三个治疗相关不良事件（p=0.10）没有显著差异。
2.进口PD-1/PD-L1+化疗的客观缓解率（ORR）确实显著高于国产PD-1/PD-L1+化疗（p=0.03）。
因此文章最后给出结论：根据目前的证据，发现国内抗PD-1/PD-L1抗体加化疗与进口抗PD-1/PD-L1抗体联合使用的疗效和安全性相当。
——
这里首先说一下，文章还是有一些缺陷的，比如说纳入的研究不够多等。
但最后结论符合实际工作中的一些感受，这也是我们很多患者所讲的，跟化疗联用治疗肺小细胞肺癌的时候，有条件好选进口的尤其是K药，没问题，我很推荐。
如果经济真的一般，用国产的有信迪利单抗之类的药物也没问题，有效率可能略微低一点，但最后总生存不会有明显的劣势。
总之丰俭由人，现在的药物选择比较多，根据自己家的条件来。毕竟日子还要过下去，不能把钱都花到一个地方去了。
X