Jama network open上新出的文章，研究在美国乡村和贫困地区的早发大肠癌患者生存情况。结果不禁让我想到了那些美国共和党副总统候选人万斯写的《乡下人的悲歌》。原来美国也一样存在着比较明显的城乡医疗差距。让我们来具体看一下文章的数据：
早发性大肠癌(EO-CRC，定义为在50岁以下个体中诊断的大肠癌[ CRC ])在美国有所增加。有证据表明，生活在贫困和农村地区的患者 CRC 死亡风险增加，但这尚未对 EO-CRC 进行检查。因此，研究者研究了 EO-CRC 死亡率与持续贫困、农村以及总体和年龄组内持续贫困和农村的交叉之间的关系。
方法略过不表，直接说结果：
在多变量分析中，与非农村地区相比，单独居住在农村地区的 EO-CRC 患者的死亡风险增加了1.1至1.4倍(20至29岁: 风险比[ HR ] ，1.35; 95% CI，1.06-1.71；30至39岁: HR，1.26; 95% CI，1.13-1.41；40至49岁: HR，1.12; 95% CI，1.06-1.19)。生活在贫困和农村地区的人与生活在非农村地区的人相比，CRC 死亡风险增加了1.1倍至1.5倍(总体: HR，1.29; 95% CI，1.18-1.42) ，30至39岁(HR，1.51; 95% CI，1.22-1.88)。
——这里稍微说明一下，这个HR的数值越高，说明死亡风险越大。
文章在讨论部分解释，这种死亡率升高的可能原因：包括居住在农村地区的 EO-CRC 患者可能更常被诊断为晚期疾病，农村的年轻成年人医疗保险不足，或农村或贫困地区患者接受的质量较低的治疗。其他考虑可能包括居住在农村地区的年轻成年人的合并症水平较高(例如肥胖) ，这可能使治疗成功的可能性复杂化等。
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最后我想问大家一句，各位觉得美国人的这种数据对我们中国的医疗防治有借鉴意义吗？
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