这是一个非常好的系列病例。
河南省肿瘤医院收治了一个患者，赵先生，因频繁咳嗽且痰中带血，到医院检查确诊肺癌，询问家族病史，惊讶发现赵先生的父亲因肺癌过世，2个兄弟也被诊断出胃癌、肝癌。
然后进一步追溯患者家族史，赵先生3代人，共9人确诊癌症，其中8人都已经过世，只剩下他，让他心理压力很大。
那为什么一家人里那么多人得癌症呢？仔细研究赵先生的病例后，发现一组特殊数据：赵先生的父亲和2个兄弟的肿瘤组织标本，都存在某种基因突变。
对赵先生进一步基因检测，赫然发现赵先生也存在这种罕见突变基因，可能导致肺癌发病风险提升5～8倍。不过，有这样的基因也未必就会罹患癌症，患者家族中间也有一系列的亲属，并没有得癌症。
——1.这种突变的基因，就是肿瘤的内因。
那么再查看赵先生一家人的职业：
其父亲是矿工，需要长期接触石棉等致癌物质，可以认为“矿井中的工业粉尘，也可能诱发肺癌”；
2个兄弟都曾在家具厂工作，制作家具过程中会有木屑、粉尘，无法避免会产生甲醛、苯等致癌物，容易被吸入肺中。
此外，赵先生家中男性还有一个共通点：都是老烟枪，每人每天平均要抽2包烟，都有持续30年的吸烟史，种种因素结合起来，才造成赵先生一家人的“癌症体质”。
——2.这种吸烟也好，矿井中工作也好，其实就是得癌症的外因。内外一起，那得癌症的风险就会升高几十倍。
至于赵先生的孩子是否能逃过“癌症魔咒”？相信这是很多患友们看到这里会关心的问题。
这里给出3点建议：
首先进行遗传谘询，透过抽血、基因检测，看看这种突变基因到底有没有遗传下来；
其次成年后每年要进行体检，若有吸烟要接受低剂量电脑断层（LDCT）筛检；
最后一定要进行生活方式管理，把BMI控制在24以下，如果吸烟需要戒烟，还有戒酒，除此之外还有高盐高脂过烫饮食，减少辐射接触等等。
最后总结一下：有癌症家族史的人罹癌风险较高，这是因为往往有各种各样基因易感性的问题，这个属于内因，但不代表一定会发病，多数癌症与环境及生活方式有关，这些就是外因。
外因可以透过健康的生活方式、早期筛检来预防，减少内因带来的负面风险，所以“面对癌症，有家族史的朋友也并不是毫无办法。基因虽然在一定程度上影响患癌风险，但最终如何预防癌症，主动权掌握在我们自己手中”。
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